儿童骨折不是“打上石膏”就能治愈

上小学二年级的亮亮在操场活动时摔倒了，左胳膊肘疼得厉害。班主任通知家长后，及时送亮亮前往医院治疗。医师诊断亮亮为肱骨髁上骨折，进行手法复位后，对其患处采取石膏外固定。医师告诉亮亮妈妈，石膏固定需要4周左右。如果复位效果欠佳，亮亮要进行手术治疗。亮亮的母亲对此感觉很困惑——骨折不是“打上石膏”就行了吗？为什么孩子可能需要动手术呢？

儿童骨折以上肢居多

儿童骨折多发生于6～10岁，以男童居多。这一年龄段的儿童具备一定的独立活动能力，且活泼好动。同时，其肌肉力量薄弱，骨骼强度低，安全意识比较淡薄。因此，6～10岁儿童很可能因为游戏、跑跳，使用游乐设施不当等原因意外摔倒，并发生骨折。此外，部分儿童参与户外运动，如滑板、滑雪等项目时，可能因为运动姿势错误、挑战高难度动作或没有佩戴护具而摔倒，进而引发骨折。

数据显示，儿童的骨折部位多位于上肢。上肢骨折则以肱骨、尺骨和桡骨骨折最为常见。原因多为患儿摔倒时用手撑地所致，患肢多为常用手。儿童骨折不仅会导致严重的疼痛感，还可能引发感染，甚至导致肢体畸形，影响肢体功能。

骨折后，“打上石膏”

是不是就能好？

孩子发生骨折后，大多数家长担心孩子承受手术风险，或手术治疗时间过长影响学习，进而希望为其进行保守治疗。但“打石膏”并不适用于所有患儿。家长不可一味要求“保守”。如果病情需要，患儿应及时进行手术以保证疗效。

1.病情轻微可保守治疗

如果患儿骨折没有外伤，断端的对位对线良好，没有明显移位，属于闭合性骨折，可以进行保守治疗。经手法复位后，可使用石膏或支具进行外固定，维持骨折部位的稳定性，促进骨折断端愈合。患儿恢复良好的话，慢则6周，快则4周，就能拆除石膏。但是，如果经过复查，医师发现骨折复位不良，则必须对患儿进行手术治疗。

石膏外固定的操作简单、费用低，患儿的不适感较轻。不过，这种治疗方法存在一定的局限性。石膏固定可能压迫患处的血管、皮肤软组织，影响血液循环，加重水肿情况。如果制动时间过久，还可能导致患肢肌肉萎缩、关节僵硬等情况。

2.必要时应及时手术

如果患儿的骨折位置有明显移位、水肿严重，或者为开放式骨折、合并神经或血管损伤等情况，应遵医嘱进行手术治疗。骨折的手术治疗方式主要分为切开复位内固定术和闭合复位内固定术。手术治疗可以使患肢恢复正常的解剖结构，修复受损的神经和血管，尽可能保证恢复肢体功能。缺点是患儿手术后的恢复时间比较长。

可见，“打石膏”与手术治疗的适应证不同，各有优缺点。患儿家长不能一味拒绝“开刀”，应积极配合医师制定的治疗方案，让孩子尽早恢复健康和正常生活。

3.应配合康复训练

骨折患儿在治疗过程中，通常需要长时间固定患处，容易导致肌肉萎缩、关节粘连，影响肢体的正常功能。因此，即使是保守治疗，也不能“打上石膏”就弃之不管。家长应督促孩子积极进行康复训练，以保证治疗效果。

复位固定期间，患儿在对骨折部位进行严格制动的同时，应适当锻炼骨折肢体的肌肉，促进血液循环、防止肌肉萎缩。坚持对其他部位的关节、肌肉进行功能训练，维持运动机能。骨折端愈合、拆除外固定后，患儿应及时进行抗阻训练，加强对患肢关节的锻炼，让肌肉力量和关节活动度恢复正常。