小朋友肚子痛可能是什么原因

肚子痛，是儿科门急诊的“常见病”。小朋友的语言表达能力有限，很难清晰、准确地描述自我感受。大多数情况下，患儿只会捂着肚子说“痛”。而婴幼儿则可能因为疼痛而哭闹不止，这会让家长既着急又束手无策。那么，引起孩子腹痛的原因有哪些？不同病因导致的腹痛，应该怎么治疗呢？

引起儿童腹痛的病因可轻可重

能够导致儿童腹痛的原因很多。病情较轻的，可能是大便干结、消化功能紊乱引起的肠痉挛，运动不当导致的肌肉拉伤等原因引起。严重的情况下，腹痛可能是肠套叠、急性阑尾炎、肠梗阻等急腹症的症状。这类患儿如果不能及时采取正确的治疗措施，有可能危及患儿生命。还有一些疾病，比如急性胃肠炎、泌尿系感染等，也会导致肚子痛。对于这些患儿，同样需要尽早明确诊断、规范治疗，才能帮孩子缩短病程，尽早解除疼痛等不适症状。

病情危急的急腹症

1.肠套叠

肠套叠多见于2个月～2岁的婴幼儿，表现为突然发作的、剧烈且有规律的阵发性腹痛。患儿腹痛时哭闹不安，双腿向腹部蜷缩，疼痛持续10～20分钟后有所缓解，患儿停止哭闹，恢复安静或入睡。间歇5～10分钟或更长时间后，腹痛再次发作。该病可伴有呕吐、血便等症状，严重者可并发肠坏死或腹膜炎。

如果患儿在发病的48小时内全身情况良好，腹部不胀、无并发症，可遵医嘱给予灌肠复位治疗。如果患儿的病程超过48小时，或病情严重、出现并发症，则应进行手术治疗。

2.急性阑尾炎

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹疼痛，即疼痛感从脐周开始，逐渐转移至右下腹。患儿发病初期常有恶心、呕吐、低热或中等程度发热等表现，部分患儿会出现腹泻、尿频、尿急等症状，病情严重时可发生阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。儿童的发育不完善，免疫力低，炎症进展速度快，因此确诊急性阑尾炎后，原则上以手术治疗为主。

3.肠梗阻

肠梗阻指肠道被阻塞或压迫，使内容物无法顺利通过肠道。该病的主要症状包括进行性加重的腹部胀痛，伴有呕吐，呕吐物可能含有胆汁或粪样内容物，停止排便、排气等。呕吐后，患儿的腹部疼痛会暂时减轻。但是三四个小时后，疼痛感会再次加重。如果治疗不及时，该病可能发展为肠坏死、中毒性休克，危及患儿生命。

根据病因，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻三种类型。治疗方案须根据梗阻原因和病情严重程度而定。保守治疗方式包括禁食、胃肠减压、输液，可配合针刺、中药等中医治疗。机械性完全性肠梗阻一般须手术治疗。

腹痛其他常见病因

1.急性胃肠炎

急性胃肠炎是由饮食不当、病毒感染等原因引起的胃肠黏膜急性炎症，可导致肠道黏膜充血、水肿，引起腹疼、腹泻、呕吐等症状。疼痛部位主要为中上腹或肚脐周围。部分患儿有发热、食欲减退等症状。

患儿可在医师指导下对症使用抗感染药物、补充锌剂，服用蒙脱石散、益生菌等，同时口服补液盐或静脉补液，预防脱水。儿童急性胃肠炎容易发生脱水、电解质紊乱，家长应密切观察患儿的精神状态、尿量等，并及时和医师进行沟通。

2.肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎多发于7岁以下儿童，可由病毒或细菌感染引起，患儿多有上呼吸道感染或肠道感染史。该病的主要症状为急性或慢性腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等。患儿的腹痛位置不固定，多见于右下腹及脐周。腹痛性质不一，多为间歇性、阵发性腹痛。部分患儿为持续性腹痛，程度大多不剧烈。

急性肠系膜淋巴结炎属于自限性疾病。如果病情轻微，在进行对症治疗的基础上，保证患儿充足休息、饮食清淡，病情可在1～4周内自行缓解。如果病情严重，应遵医嘱给患儿进行抗菌、抗病毒治疗。

3.泌尿系感染

儿童泌尿系感染可引起发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状。如果罹患急性肾盂肾炎，由于肾包膜急性伸张、绷紧，可引发急性腰腹痛伴肋脊点压痛、肾区叩击痛。患儿应遵医嘱足量、足疗程应用抗生素进行抗菌治疗。同时，家长应注意患儿的个人卫生，让其多饮水、多排尿、多休息。

4.呼吸道感染

婴幼儿及儿童发生上呼吸道感染时，在发病早期常伴有急性腹痛，多为脐周阵发性疼痛，无压痛。大叶性肺炎、胸膜炎患儿，可能由于炎症刺激膈肌，出现腹痛。患儿确诊后，应遵医嘱进行对症治疗。

5.功能性腹痛

功能性腹痛指腹痛症状持续至少2个月，每个月至少发作4次，没有器质性病变或生化指标异常的功能性胃肠病。腹痛部位多在脐周或脐上部近腹正中线，多为隐痛或钝痛，不处理可自行缓解。在腹痛间歇期，患儿的表现正常。

目前医学界认为，儿童功能性腹痛可能与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常、精神心理因素、应激性事件等相关。可通过药物治疗和精神心理干预，减轻患儿的疼痛感和紧张情绪。

6.便秘

如果患儿发生便秘，粪便干结粗大，可引起急性或慢性腹痛。腹痛部位多在左下腹或肚脐周围，为痉挛性疼痛，有时疼痛剧烈。触摸患儿左下腹，可摸到硬块状物。给患儿使用通便药物，增加膳食纤维摄入，保证足量饮水和适量运动，进行排便习惯训练，可有效缓解便秘。

7.运动性腹痛、运动拉伤

儿童的肌肉力量差，运动基础薄弱，进行剧烈运动后容易发生肠痉挛、肌肉痉挛等，引发腹痛。这类腹痛通过及时休息、轻柔按摩腹部可以缓解。运动不当造成的肌肉拉伤，也可能导致腹痛。这种情况下，孩子通过休息可以自愈。如果疼痛持续24小时得不到缓解，应及时就医处理。

给家长的应对建议

1.观察症状

孩子出现腹痛后，如果同时存在以下症状，应尽快带其前往儿科急诊就诊：哭闹不止或精神状态差；持续性右上或右下腹疼痛、剧烈腹痛；吞咽困难、持续呕吐；慢性腹泻、严重腹泻、夜间腹泻、便血；不明原因发热；肛周脓肿、肛周皮赘、肛瘘；非自愿性体重下降、生长发育迟缓等情况。

2.触摸腹部

让孩子平躺在床上，双膝屈曲，两臂放松。家长微微弯曲手指，轻柔地触摸孩子的腹部。如果腹部紧绷、僵硬，触摸时疼痛加重，或孩子抗拒触摸腹部，多属于器质性病变，应第一时间带患儿就诊。此时不能为患儿热敷、按摩，以免加重病情。