水果吃太多居然有害
62岁的王大娘虽然是慢性肾脏病患者，但平时没有明显症状，生活比较正常。王大娘家里有个不小的樱桃园。她一年之中最惬意的日子，便是在樱桃成熟的季节，边吃樱桃边和老姐妹们聊家常。
有一天，王大娘突然感到一阵阵的胸闷、恶心，伴随着口周麻木、四肢瘫软无力。吓得儿子和老伴赶紧带她前往医院急诊科就医。经过系统检查，医师确诊王大娘罹患高钾血症，必须立即治疗，否则会有生命危险，病因则是她最近几天进食了太多樱桃。全家人听罢满脑子问号——怎么吃樱桃，还会吃出生命危险呢？
什么是高钾血症？
想要果树、庄稼长势好，需要施钾肥。人体也一样——需要钾元素来维持正常的生理机能。健康的成年人体内约有150克左右的钾，大部分钾储存在细胞内，仅有小部分存在于血液中。正常情况下，人体血液里的钾浓度为3.5～5.5毫摩尔/升。虽然含量低，但血钾在维持细胞、神经、肌肉健康功能，特别是心肌活性方面，发挥着重要作用。
高钾血症是指多种原因导致的人体内血钾水平超过5.5毫摩尔/升的病理状态。患者早期可能会出现乏力、恶心、呕吐等症状。若血钾进一步升高，还可能导致头晕目眩、肢体麻木、四肢无力、双腿瘫软、血压降低、呼吸困难等症状。更可怕的是，血钾升高可抑制心肌细胞，导致心动过缓、心律不齐、心脏传导阻滞。严重时，高钾血症会导致心脏突然停跳，甚至是死亡。
高钾血症并不罕见，在我国总人群中的发病率约为3.86%，在慢性肾脏患者中的发病率更高——约为22.8%。其复发风险也很高。一项回顾性队列研究显示，约12.4%的患者在随访期的30天内复发，6.6%的患者在随访期的7天内复发。如果不进行及时有效的治疗，高钾血症的复发间隔会逐渐缩短，进一步增加患者发生心脏骤停和猝死的风险。
哪些人群大量吃水果会引起高钾血症？
人体内多余的钾离子主要通过肾脏代谢，随着尿液排出体外，维持血钾的稳定。一般情况下，肾功能正常的健康人群适量食用水果，不会导致高钾血症。部分疾病患者、服用特殊药物的人群，肾脏排泄钾的能力可能有所下降，属于高钾血症的高风险人群，需要进行早期识别与积极管理。这些人群如果大量食用含钾量比较高的水果，如葡萄、香蕉、樱桃等，很容易导致钾离子在体内过多蓄积，进而引发高钾血症。
1.慢性肾脏病患者
高钾血症是慢性肾脏病患者常见的代谢并发症，也是晚期慢性肾脏病患者的主要死亡原因之一。慢性肾脏病可导致钾代谢紊乱，而且患者常合并糖尿病、心血管疾病等慢性病，存在多种引起高钾血症的危险因素。
2.心力衰竭患者
心力衰竭是各种心血管疾病的严重和终末阶段，高钾血症是心力衰竭患者的常见并发症。心力衰竭可导致心脏泵血能力下降，肾脏血流量减少，影响钾的排泄。心力衰竭患者常用的治疗药物也是引起高钾血症的重要原因，最具有代表性的是名字里含有“沙坦”或“普利”的降压药（肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂类药物）、β-受体阻滞剂、地高辛等洋地黄类药物。这些药物有抑制肾脏排钾的作用。
3.糖尿病患者
糖尿病患者进食大量水果后，可能导致血糖明显升高。在患者胰岛素抵抗或缺乏的作用下，可能使细胞内的钾离子向细胞外转移，造成分布性的高钾血症。 此外，糖尿病酮症酸中毒等急性并发症会引起血钾升高；糖尿病肾病可影响肾脏功能，导致高钾血症；糖尿病可导致低肾素性低醛固酮血症，引发高钾血症。
4.服用特定药物、低钠盐的人群
除了上文中提到的可能导致血钾升高的西药，部分长期内服中草药的人群也应警惕高钾血症。有些中药材的含钾量高，而有些药则具有抑制钾排泄的作用。患者用药应遵医嘱并定期复查，不可自行用药。
为减少高血压的患病风险，部分家庭选择用低钠盐代替普通食盐。但是，低钠盐的钾含量较高。肾功能异常人群、服用保钾药物人群如果长期食用低钠盐，会增加高钾血症的发生风险。
含钾高的食物有哪些？
钾含量高的水果有樱桃、香蕉、石榴、枣、哈密瓜、杏、柑橘类水果等。由于植物的叶绿素中富含钾元素，所以绿叶蔬菜的钾含量往往更高，比如菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、蒜苗、莴苣、韭菜等。土豆、鲜玉米、荞麦、燕麦等薯类和杂粮的钾元素含量也较高。其他富含钾的食物还有海藻、海带、口蘑、榛蘑、葡萄干、茶叶等。
如何预防高钾血症？
1.建立正确的饮食结构
高钾血症的患者和高危人群应合理膳食，少吃高钾食物，避免食用低钠盐、低钠酱油等调味品。烹饪绿叶菜时，可以先将其焯水，再下锅炒制。制作根茎类蔬菜的话，可先将菜去皮、切片、浸泡一会儿，再进行烹饪，以降低其中的钾含量。
2.规律体检、观察自身症状
高钾血症高危人群应定期进行尿液、血液检查，评估是否存在无症状的肾功能异常、高钾血症等问题。如果突然出现胸闷、恶心、四肢无力、头晕目眩、口周以及肢体麻木等疑似高钾血症的症状，患者一定要及早就医，以免出现生命危险。
3.高钾血症患者应尽早查明病因
已经发生高钾血症的患者，在血钾降低至正常水平后，应尽早到肾脏内科专科门诊就诊，由专业医师确定发生高钾血症的原因，进行针对性治疗。医师会评估高钾血症的复发风险和严重程度，制定个体化的治疗和监测方案，开具用药处方，进行饮食指导。如果患者的高钾血症病情严重，则需遵医嘱长期服用降血钾的药物。
王大娘经过及时有效的治疗，心不慌了，腿有劲儿了，血钾水平也恢复正常了。医师嘱咐她说：“以后要注意定期监测血钾水平，遵医嘱用药。饮食上一定要有节制，水果好吃也需适量。含钾比较高的水果，每天食用不宜超过300克。这样才能预防高钾血症复发。”