珍“膝”健康 护“膝”有道
膝骨关节炎是老年人中常见的膝关节疾病。数据显示，全世界有超过3亿的膝骨关节炎患者。在我国，随着人口老龄化水平的不断提升，膝骨关节炎患者数量也在不断增多。该病不仅会导致膝关节疼痛、关节活动受限、关节变性等问题，还会增加心血管疾病、下肢深静脉血栓、髋部骨折的发生风险。
膝骨关节炎是一种慢性、渐进性疾病。对于患者来说，除了配合药物、手术等治疗手段外，还需要进行正确的日常生活管理，开展科学、规范的功能锻炼，才能有效缓解疼痛症状，延缓病情发展，维持膝关节功能。
做好生活管理
1.避免膝关节损伤
在不同的姿势下，人的膝关节所承受的重量是不同的。步行时，膝关节负重约为体重的2～3倍；跑步时，膝关节的负重约为体重的4～5倍；跪姿和下蹲时，膝关节的负重约为体重的8倍。长期维持半蹲、跪坐等姿势，经常爬楼梯、爬山、过度负重，均会导致膝关节负荷过重而引发损伤。此外，剧烈运动可造成或加重膝关节损伤。
建议膝骨关节炎患者在生活中尽量“省着用”膝关节，日常少蹲跪、少爬楼、少爬山。爬楼梯时可用手扶着栏杆，以减少膝关节的负荷。少做剧烈运动，避免进行激烈的对抗性运动，如踢足球、打篮球。走路时，膝骨关节炎患者应注意控制行走速度。少搬抬重物，提重物时要双手同时用力，避免单侧膝关节承重。
2.保暖避风
发生病变的膝关节如果遭受寒冷刺激，会导致血管收缩，加重疼痛、僵硬等症状。因此，患者要注意保暖。在天气变化和寒冷时节，应穿秋裤或戴上护膝。夏天使用空调时，温度不宜太低，避免让冷风直吹膝部。尽量不穿短裤、短裙等露膝服装。
3.健康饮食
患者应避免食用辛辣刺激性、油腻食物，避免饮酒和抽烟。应摄入足够的膳食纤维、维生素、蛋白质和钙质，维持机体营养均衡，促进骨骼健康。可以适当多吃富含蛋白质和钙质的牛奶、鱼虾，富含维生素、膳食纤维的新鲜果蔬。如果有必要，患者可在医生指导下服用氨基葡萄糖、钙剂、维生素D。
4.控制体重
膝关节是负责下肢活动和负重的主要关节，超重和肥胖者的膝关节负重大，会增加关节磨损，加速关节退行性变。建议这类患者通过饮食控制和适当运动减轻体重。
进行运动干预
部分患者认为罹患膝骨关节炎应该“静养”。但实际上，正确、适当开展运动，进行功能性锻炼，可增强膝关节周围的肌肉力量，增强韧带、关节囊的强度，有效改善膝骨关节炎症状，提高患者的生活质量，促进其身心健康。
1.进行详细评估，制定运动方案
由于膝骨关节炎患者的年龄、病情严重程度、基础疾病、运动耐力等存在显著差异，因此在运动之前应由医师进行全面评估。医师会为患者制定具体的运动方案，具体包括运动类型、持续时间、强度等。
2.选择适当的运动方式
患者应避免剧烈运动、负重运动，减少对膝关节的过度磨损。步行、游泳、骑自行车、瑜伽等运动对膝关节造成的负荷不大，可以增强肌力和肢体协调性。直腿抬高锻炼、股四头肌收缩锻炼、靠墙蹲起等训练，可以增强臀腿肌肉力量，提高膝关节的稳定性。此外，八段锦等传统功法也很适合膝骨关节炎患者练习。患者可以在医师指导下，选择适合自己的运动并长期坚持。
3.预防运动损伤
运动前进行热身可以放松肌肉、增加关节的灵活性，预防运动损伤。患者运动前一定要适当热身，待充分活动肢体、关节后，才能开展运动。为保证运动的安全性和效果，患者应在专业人士指导下进行运动训练，注意保持动作的规范性，以免运动损伤。推荐从中低强度、小运动量开始，循序渐进。运动时可以佩戴运动护膝，以分担膝关节的负荷。如果运动过程中出现膝关节不适，患者应立即停止运动。
使用辅助器具
穿合适的鞋子，适当使用护膝、助行器等器具，可以减轻膝关节的压力，提高患者日常活动的便利性。
1.选择舒适、支撑性好的鞋
患者的鞋子应大小合适，不宜太大、太小或太窄，鞋底不宜过软也不能过硬，要有一定支撑性和弹性，以便减少运动时膝关节承受的冲击力。
2.使用行走辅助器械
如果膝关节活动受限或疼痛感剧烈影响行走，患者可在骨科医师或康复科专业医师的指导下，选用行走辅助器械，如腋下拐杖、T型拐杖、肘杖、手杖、助行架等，保证下肢的稳定性，方便日常活动。
3.佩戴护膝
根据功能划分，常用的护膝有保暖型和运动防护型两种。保暖型护膝能避免膝关节受凉。运动防护型护膝能增强膝关节的稳定性，缺点是有一定的压缩感，长期佩戴可能导致血液循环不畅。患者应在医师指导下选购、使用符合自身需求的护膝。
配合物理疗法
物理治疗是膝骨关节炎的基础治疗方法，对缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状有一定疗效。激光疗法、电疗法、超声疗法等治疗方法，能改善局部血液循环和代谢速率，减轻炎症反应，改善膝关节疼痛。中药熏蒸、中药贴敷、艾灸、针刺、推拿等中医传统疗法，中医定向透药治疗（指通过定向透疗仪，将药物定向传输至病变位置）能起到祛风散寒、温经通络、行气活血的作用，可加速炎性代谢产物的吸收，促进局部血液循环，疏利关节、缓解疼痛。
上述建议不能代替规范治疗。膝骨关节炎患者应及时就医，积极配合检查、治疗，以有效控制病情。如果病情严重，患者可遵医嘱进行人工关节置换术等手术治疗，以提高生活质量。