服用中药“时间”有讲究

不少朋友都知道，某些西药的服用时间有一定限制，比如：对胃肠道刺激性较大的药物，应在饭后服用；抑酸护胃的药物，应在饭前服用。但您知道吗？中药的服用时间讲究更为复杂。除了需要根据药物动力学，为维持单位时间内药物的浓度，严格控制药物的服用时间，为避免肠胃刺激，正确安排用药与用餐的顺序，还需要根据病情、病位、药物特性等因素“择时用药”，以便更好地发挥中药药效。

根据人体的阴阳变化安排用药时间

中医理论认为，人体的阴阳平衡变化与自然界的昼夜、季节变化规律一致。比如《黄帝内经》提出：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加。”顺应阴阳变化服药，可借助气机升降，让药物发挥最大疗效。

比如，上午人体的阳气逐渐旺盛，服发汗解表药可借助阳气使药力上行，驱散病邪。夜间人体的阴气逐渐增强，更适合服用滋阴养血的药物。秋冬季节人体阴盛阳衰，应慎用寒凉药物，以免损伤阳气。

根据疾病特点安排用药时间

1.六经病“欲解时”

张仲景的《伤寒论》将疾病分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，即三阴三阳“六病”，后人将其称为六经病。这六类疾病所对应的邪气可能得解的时间，被称为“欲解时”。针对疾病的“欲解时”服药，可起到更好的治疗效果。比如，亥时至丑时（21∶00-3∶00）阴气初开，是太阴病欲解时，太阴病患者应在此时服药。

2.病情的轻重缓急

中药的服用时间有时要根据病情的轻重缓急来调整。病情危急者应及时服药，有时需要加量服药，以便于控制病情。比如，治疗阴寒内盛危重症的四逆汤、用于醒神开窍的苏合香丸和安宫牛黄丸等中医急救药物要及时使用。《温病条辨》记载：“（银翘散）病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者作再服。”患者发热严重时，应多次服用银翘散。

3.疾病的发作特性

对于容易反复发作的疾病，患者应在病情发作前服药。服用过早则药力已衰，达不到治疗效果，过迟则药力不达。肾阳虚患者容易在黎明时分发生腹泻症状，该病被称为“五更泻”“晨泻”。治疗五更泻的相关用药应在临睡前服用。

4.疾病位置

根据疾病位置的不同，服药时间也有所不同。《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”

也就是说，病灶部位在胸膈以上，如心、肺等脏器患病的患者，在饭后服药可使药性上行。病在心腹以下，比如胃、脾、肾等脏器患病的患者，应在饭前服药，有利于药物的消化吸收。如果病在四肢血脉，患者应在早晨空腹时服药，此时人体的阳气升发，可使药力快速扩散，发挥作用。骨髓属阴，相关疾病患者在晚上用药更有效。

根据药性安排用药时间

有些药物对肠胃有刺激性，应在饭后服用。具有逐水（利尿）作用的方剂，如十枣汤，应在清晨空腹服用，既有利于发挥药效，又能避免患者频繁起夜。清燥救肺汤、清络饮等生津润燥的方剂，可以不拘泥于用药时间，一日内分多次服用，以维持润燥解热的药力。