揭开冠脉支架的神秘面纱
冠状动脉支架（简称冠脉支架）更为老百姓熟知的叫法是心脏支架。这是一种心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通冠状动脉血管，改善心肌供血的作用。坊间关于冠脉支架有一些传言，比如：“放了冠脉支架就等于生命进入倒计时”“冠脉支架会生锈”“即使植入支架，血管也会重新‘堵死’”等。那么，这些说法是真的吗？
冠脉支架的作用和分类
1.作用
如果您了解冠脉支架发挥作用的原理，就不会称其为心脏支架了。冠脉支架并不是“支撑心脏”，而是对冠状动脉狭窄、堵塞的位置进行支撑。虽然支架能够撑起的空间直径只有2～5毫米，但却足够保证血流畅通，避免患者死亡。此外，有些冠脉支架会装载药物，能够预防血栓形成，避免心血管意外事件的再次发生。
在植入手术过程中，医师会从患者大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处，插入一根导管和导丝。在X线的指引下，医师将导管、导丝慢慢上移至冠状动脉堵塞的位置，通过导丝放入带有气囊扩张导管的支架。医师为气囊充气，支架被“撑开”并紧贴血管壁，让血流顺利通过。最后，医师给气囊放气，撤出气囊和导丝，留下支架。
2.分类
根据外型设计不同，冠脉支架可分为网状支架、管状支架、缠绕型支架、环装支架。从材质来分，有镍钛合金支架、钴铬合金支架、生物可降解支架和不锈钢支架。
和溶栓、搭桥手术相比
冠脉支架的治疗效果怎么样？
冠脉支架植入术和溶栓治疗、搭桥手术都是治疗冠状动脉堵塞的重要手段，最终目的都是恢复患者心脏的血液供应。这三种治疗方式的适用情况、治疗效果各有不同，不能简单地说哪种效果最好。对于需要争分夺秒进行抢救的患者来说，应第一时间就诊，听从医师的安排进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗主要适用于急性ST段抬高型心肌梗死，优势是快速、简便，对操作水平的要求较低，绝大多数医院都可以进行溶栓治疗。有条件的话，救护人员在救护车上就能对患者进行溶栓处理。其缺点是溶栓可能存在不彻底的情况，部分患者经过溶栓紧急处理，入院后依然要开展支架植入或搭桥手术。
2.冠脉支架植入术
冠脉支架植入术主要适用于冠脉堵塞（狭窄）程度超过75%，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等急性发作的患者。冠脉支架属于微创手术，安全性有保证。而且，与溶栓治疗相比，冠脉支架的治疗效果更彻底，绝大多数患者术后能取得较好的疗效。但是对于冠脉存在多处病变，或病变位置复杂的患者，植入支架的操作难度较大。此外，术后无法长期服用抗血小板药物的患者，不能植入冠脉支架。
3.心脏搭桥手术
心脏搭桥手术即冠状动脉旁路移植术，简单地说是在冠状动脉狭窄的远端和近端建立一条“血管新路”，让血液绕过堵塞的部位到达远端，恢复心肌血液供应。
不适合进行冠脉支架植入术，以及冠状动脉栓塞得特别严重的患者，应遵医嘱接受搭桥手术。需要注意的是，搭桥手术属于开胸手术，手术难度大，创伤大，患者的恢复时间长，且并发症风险、死亡率均较高。
植入冠脉支架就等于生命进入倒计时了吗？
“植入支架就等于生命进入倒计时”的说法，其实是“说反了”。 冠脉支架植入术并非“死亡判决书”，而是改善心脏功能，挽救患者生命的重要治疗手段。正是因为患者的心脏血供受阻，生命已经进入了倒计时，才必须接受冠脉支架植入术。而且，患者越早接受治疗，疗效越好。
冠脉支架会生锈吗？
根据我们的生活经验，金属普遍都会生锈。不过，您不用担心冠脉支架会生锈。临床使用的金属冠脉支架，其材质有医用不锈钢、镍钛合金、钴铬合金等。这些材料在人体内具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，不会生锈。
植入两三年后，血管会不会重新被堵死？
植入支架后，血管的确有可能重新被“堵死”。但这和支架材质、医师的手术水平无关。无论是进行溶栓、冠脉支架植入术还是搭桥手术，其实都只是哪里“堵了”“疏通”哪里，不能根除造成血管堵塞的病因。
以急性心肌梗死为例，即便患者安然度过了手术关，如果术后不能遵医嘱用药，不能控制血脂、血糖，并改变生活习惯，很有可能再次形成血栓，使冠状动脉再度狭窄。患者的身体基础情况，如年龄、其他合并症等情况，也会影响后续治疗效果。
植入冠脉支架会影响正常生活吗？
有些读者朋友可能有疑问，心脏里有个“异物”，是不是就不能跑、不能跳、不能过安检、不能坐飞机，不能进行磁共振检查了呢？
冠脉支架植入血管内后，其金属梁会紧紧贴在血管壁上，血管内膜的内皮细胞会逐渐覆盖支架表面，使支架变成血管壁的一部分，这个过程叫做“支架内皮化”。所以，冠脉支架不会随着跑、跳等动作发生移位、脱落。但是，不建议心脏疾病患者进行剧烈运动，否则可能会加重病情。
冠脉支架体积比较小，通常不会产生电磁干扰，因此患者可以正常过安检，也可以放心乘坐飞机、高铁等交通工具。在接受医疗检查方面，根据《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》，目前市面上几乎所有的冠状动脉支架产品，都可以安全的在磁场强度为3.0T（含3.0T）以下的磁共振设备上进行检查。不过，为了安全起见，如果您植入了冠脉支架，建议先对医师说明自身情况，确定是否能进行磁共振检查。
植入冠脉支架不等于“万事大吉”
患者接受冠脉支架植入术后，必须长期服用抗凝和抗血小板聚集药物，预防血栓再次形成。服药期间应遵医嘱坚持定量服用，不能随意停药、减药。同时，患者还应控制自己的血压、血脂、血糖指标，减少发病风险。
患者要养成良好的生活习惯。饮食方面，应注意营养均衡，饮食内容应低脂、低盐、低糖。此外，还应戒烟限酒。适当运动有助于改善情绪，控制血脂、血压和血糖水平，促进心肺功能恢复。患者可以根据自身情况选择慢跑、快走、太极拳等运动项目。