前列腺增生我该拿你怎么办
良性前列腺增生是中老年男性群体的常见疾病。随着疾病的进展,可引起患者排尿障碍,给患者带来生理和心理上的双重痛苦。
|前列腺增生会影响排尿|
前列腺是男性特有的生殖器附属腺中最大的实质性器官,由前列腺组织和肌组织构成。前列腺形如栗子,位于耻骨联合后方、小骨盆内。其尖端抵近盆底肌,尿道从前列腺腺体的中间穿过。老年人腺组织逐渐退化,腺内结缔组织增生,会形成前列腺增生,容易影响排尿,并导致以下症状:
1.梗阻症状:患者表现为进行性排尿困难,开始排尿时间延迟,排尿费力,排尿间断,尿线细而无力,有排尿不尽感,尿末滴沥,严重时会发生尿潴留。
2.刺激症状:患者表现为尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁或尿少。
3.其他伴随症状:患者可能出现血尿、结石、尿路感染、慢性肾功能减退、疝气、痔疮、脱肛等并发症。
|自评测试|
男性朋友可以通过国际前列腺症状评分表(I-PSS),来初步判断自己是否患有前列腺增生。
1.是否经常有尿不尽感?
2.两次排尿时间是否小于2个小时?
3.是否经常有间断性排尿?
4.是否经常有憋尿困难?
5.是否经常有尿线变细现象?
6.是否经常需要用力才能排尿?
7.从入睡到晨起需排尿几次?
8.如果您在今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何?高兴为0分,满意为1分,大致满意为2分,还可以为3分,不太满意为4分,苦恼为5分,很糟为6分。
I-PSS评分表的前7个问题,列出了前列腺增生的7个主要症状。按照最近一个月内症状发生的频率分为6个分数段,分数分别为0~6分。若没有则为0分,一次为1分,两次为2分,三次为3分,四次为4分,五次以上为5分。将前7个问题的得分加起来为最终得分。
一般情况下,7分以下为轻度前列腺增生;7~18分中度前列腺增生;18分以上为重度前列腺增生,需进行外科处理。第8个问题主要用来评估前列腺增生对患者生活的影响程度。
如果您的症状较轻,I-PSS评分小于等于7,或虽有症状,I-PSS评分大于等于7,但生活质量尚未受到明显影响,可以先选择观察和药物治疗。药物治疗可缓解患者的下尿路症状,减缓疾病的进展速度,预防并发症的发生。患者在医生指导下进行药物治疗,可以保持较高的生活质量。
|常用药物|
1.长效α-1阻滞剂
如马沙尼等长效α-1阻滞剂具有松弛尿道平滑肌,缓解膀胱出口梗阻的作用,适用于伴有中重度下尿路刺激症状的患者。患者服药后需注意头晕﹑头痛﹑乏力﹑体位性低血压等不良反应。
2. 5α-还原酶抑制剂
患者服用保列治等5α-还原酶抑制剂后6个月,症状可得到明显改善,前列腺体积可缩小20%。这类药物主要是通过降低前列腺内的双氢睾酮含量,从而缩小前列腺体积,可用于治疗前列腺较大,同时伴有中重度下尿路刺激症状的患者。患者服药后需注意勃起功能障碍等不良反应。
3. M受体拮抗剂
如托特罗定、索利那新、奥西布宁等M受体拮抗剂,能缓解逼尿肌过度收缩问题,降低膀胱敏感性,从而改善患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状。这类药物适用于前列腺体积较小,尿路梗阻不严重的患者。患者服药后需注意口干、便秘、排尿困难和视物模糊等不良反应。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼患者,以及对M受体拮抗剂过敏者禁用此类药物。
4.中成药
如舍尼通(花粉提取物)等药物可有效缓解患者的下尿路症状。中成药通过特异性阻断双氢睾酮与前列腺雄性激素受体结合,并阻断受体作为转录因子发挥作用,进而抑制前列腺增生。
|及早治疗 预防并发症|
前列腺增生与年龄增长和激素变化有关,要想通过预防完全杜绝是不可能的。男性朋友需要关注的重点是:早诊断、早治疗,并积极预防尿潴留等并发症的发生。
1.及时就诊
自觉有排尿不畅、尿不尽等症状的中老年男性,应及时关注前列腺健康,不要产生心理负担,及时就医检查,并服用相关药物治疗。
2.不憋尿
切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能。尤其是出租车司机、快递员等从业人群,在工作的同时应关注自身健康,不可因为怕上厕所不喝水,也不可因为怕耽误工作而憋尿。睡前不要大量饮水,防止膀胱过度充盈,造成尿潴留。
3.改善饮食
不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。以上因素均易引起前列腺充血,加重排尿不畅等症状,甚至可引起急性尿潴留。饮食应以清淡、易消化为佳,多吃蔬菜水果。
4.适度锻炼
适度进行体育活动,有助于增强机体抵抗力,并可改善前列腺局部的血液循环。
5.合理安排性生活
对于性生活,既不可纵欲,也不要禁欲,可据年龄和健康状况决定频率,一般以性生活的第二天不感到疲倦为度。
6.避免压迫前列腺
尽可能少骑自行车。自行车车座高度调节不当可压迫前列腺部位,加重病情。还应避免久坐硬椅子,防止前列腺充血,加重尿路不适。
7.定期复诊
确诊前列腺增生后,要定期复诊,明确疾病进展,及时调整用药量或更换治疗方法。
8.注意保暖
男性在冬季要注意会阴部位的保暖,以免寒冷刺激会阴部,加重排尿急迫的症状。