凉山：坚持办案引领 深入整治医药领域突出问题

“我有慢性肝炎要定期到医院检查，以前挂号、医生开项目、拿报告要耽搁半天时间，今天只花了半个小时，等会儿报告出来直接从手机查看就行，真是太方便了。”近日，在护士指导下自助完成肝肾功检查后，凉山州西昌市民陈大叔为医院便捷服务竖起大拇指。

医药领域腐败和作风问题，不仅破坏行业风气，更加重患者负担，直接侵蚀群众的获得感、幸福感。2021年以来，凉山州聚焦医药领域腐败和不正之风、群众“看病难、看病贵”等问题，坚持以查办案件为引领，贯穿联通“三不腐”一体推进，持续深入开展医药领域系统治理，严肃查处系统腐败问题和群众反映强烈的突出问题，大力加强清廉医院建设，着力净化医药系统政治生态和行业领域服务环境，推动更多成果惠及群众。

深挖彻查  案件开道强震慑

“今天在场的，有我的家人朋友、曾经共事的同事，我的内心五味杂陈、羞愧难当……”

8月2日，会东县人民法院公开审理该县人民医院原院长沈兴成涉嫌受贿犯罪案。从医24年、担任院长5年的沈兴成站在了被告席，为自己选择的“歧途”付出了沉重代价。

据悉，2015年至2022年，沈兴成利用职务上的便利，为他人在药品耗材、医药设备采购及货款拨付等方面谋取利益并收受财物共计300余万元。

“药品、耗材和医药设备采购是医药领域腐败的‘重灾区’，不少医药人员都因为采购中的‘好处’栽了‘跟头’。”会东县纪委监委相关负责人介绍，就在一个月前，该县中医医院原院长王志也被县纪委监委立案审查调查，而其上一任院长海联城也因犯受贿罪，于今年2月被判处有期徒刑四年，并处罚金人民币30万元。

而这绝不是会东县的独有现象。早在2021年9月，凉山州纪委监委对州第一人民医院骨外科主任李军等人进行审查调查时，就发现医药人员收受医药器械供应商“返点”的情况突出，随后查处的喜德县人民医院原院长吉洛哈古、布拖县人民医院原院长古贤德等人的主要违纪违法行为均与骨科医用高值耗材购销有关。

在对系列典型案例进行分析后，凉山州纪委监委发现在药品耗材采购“返点”表象的背后，更有深层次问题和原因。通过查办案件揭开“盖子”，2021年12月，凉山州启动医药行业突出问题专项整治，聚焦监管责任落实、药品和设备耗材采购、医药服务、资金管理使用、工程项目建设5个方面重点开展整治，集中发现和纠治群众反映强烈的突出问题，严肃查处腐败问题。截至目前，全州立案查处医药领域案件560件、600人，党纪政务处分502人，移送司法机关59人，在系统领域形成了强烈震慑。

在坚持一查到底、形成强大震慑的同时，凉山州还坚持惩前毖后、治病救人的方针，运用监督执纪“四种形态”，通过发布主动说清问题公告、分层召开警示教育会、“点对点”谈话等方式，敦促351名干部主动说清问题，退缴资金2790万元。

对症施治  以案促改治乱象

专项整治启动后，及时纠治医药领域“乱象”、狠刹行业“歪风”成为“治标”的重点，凉山州结合查处典型案件暴露出的“症结”和根源问题，对症施治，督促州县两级25家医药机构，对照整治重点深入自查自纠存在问题。督促州县两级卫健、医保部门采取专项督查、执法检查等方式直插医药服务一线，直面患者及家属“问诊听声”，着力发现并整改医用耗材库存管理不规范、重复计费、不合理使用药物等问题1595个。

“自查摸排的问题是否形成了台账？整改情况如何？”

“资金管理使用就只有财务人员这一个风险点吗？这样的风险点排查是彻底的吗？”

在督促行业系统开展深入自查自纠的同时，凉山州各级纪检监察机关立足监督的再监督，按季度制定监督任务清单，依托“委领导+室组”联动监督模式，对系统问题排查整改情况进行监督检查，推动突出问题真整改、深整治。全州累计抽查医药机构685个，制发督导通报19期，切实推动医药机构长期存在的采购决策不规范、手续不完备，财务管理不严格，药品耗材使用不合理等问题。

此外，聚焦就医排队、线下挂号费时费力等群众看病难点、堵点问题，凉山州还结合“清廉医院”建设，督促医药机构在醒目位置张贴投诉举报电话、设置投诉意见信箱、开展患者及家属满意度调查等，积极畅通医患沟通渠道，广泛收集群众意见建议，点对点解决群众问题，不断提升服务环境、提升群众就医满意度。

冕宁县中医医院就在收到群众“增设自助机，减少排队问题”建议的一个月后，在医院大厅设立自助缴费查询机并安排导医进行指导，以实际行动回应群众诉求。目前，全州各级医药机构已设立投诉建议信箱148个，收集并处理各类意见建议、医患矛盾、医德医风问题等150余条。

标本兼治  建章立制清源头

医药事业是群众最关切的民生大事，不仅要集中整治突出问题“治标”，更要通过建立健全制度机制堵塞漏洞“治本”。

州第一人民医院推广的SPD医用耗材精细化管理就是该院结合典型案件，开展源头治理的一次实践。通过SPD，该院所有耗材扫码入库出库并联动院内计费系统，可永久追溯订单信息、使用信息，使院内耗材由入库结算向用后结算转变，实现精准管理、全过程追溯、医保费用控制管理，更有效避免了耗材使用中的廉政风险。

不仅州第一人民医院，全州各级医药机构均结合典型案件及突出问题，深入对照分析管理漏洞，大刀阔斧重塑机制，全州开展制度“废改立”160余个。州纪委监委更督促州卫健委出台《凉山州二级以上公立医药机构绩效考核实施意见》，细化明确考核评价指标，实现干部管理更加规范化、科学化。

近日，西昌市人民医院对凉山州非集采药品耗材集中议价成功的药品“腹膜透析液”进行了试采，采购价格较以往下降了28.56%，这也就意味着一名肾功衰患者每年能节约上万元的药费。

除了这一药品，凉山州在这次非集采药品耗材集中议价中还成功议价采购其他24个药品，所有药品价格平均下降30%，单品最大降幅达83%，缓解群众“看病贵”问题成为现实。

“通过典型案件的查办，我们深知药品、耗材价格虚高，背后的重要原因是医商勾结吃‘回扣’，要想解决这一难题，就必须从根源上‘动刀子’。”凉山州纪委监委相关负责人介绍。

为此，州纪委监委督促相关单位出台《凉山州推动医药服务供给侧结构性改革实施方案》《凉山州公立医院医药机构规范购买重要医药设备的实施意见》，对非集采药品耗材进行集中议价、重要医药设备进行限价采购，有力破除“医商勾连”的利益格局，真正实现“让价”于民。2022年，该州非集采药品耗材议价采购和重要医药设备规范购置累计节约资金2.5亿元。