止痛药并非洪水猛兽

生活中我们难免遇到“疼痛”，有的人会选择来一片止痛药解决问题，有的人认为吃止痛药有可能成瘾，所以“硬抗”。那么，止痛药究竟能不能用，又该怎么用呢？

-止痛原理-

疼痛是一种因实际或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪，心血管和呼吸方面的变化。疼痛的发生和调节机制尚未明确，一般认为：人体内有一个类似痛觉控制的“闸门”，当感觉信号强度超过了闸门阈值，会产生痛觉。而感觉信号从疼痛点到大脑的传递，则由神经递质完成。因此，减少或阻断神经递质的释放，或与大脑中的神经受体相互作用，可减少或抑制疼痛。

比如，当身体发生炎症性疼痛时，病灶处会产生前列腺素——一种神经递质，作用于外周神经末梢，增加炎症反应，并使人体产生疼觉。服用非甾体抗炎药如布洛芬，能起到良好的止痛效果。其止痛原理为：非甾体抗炎药的有效成分会被血液吸收，随血液循环到达发炎部位，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症性疼痛，起到镇痛效果。

-药物分类-

很多人一提起止痛药，就会想到布洛芬。其实，止痛药可分为五类，布洛芬只是非甾体抗炎药这一类止痛药中的一种。

1.非甾体抗炎药

代表药物为阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。这类药物的止痛作用明确，没有成瘾性，使用广泛，可用于一般常见的疼痛，如肌肉酸痛、疲劳性头疼、神经痛等。

2.中枢性止痛药

以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10，主要用于中等程度的急性疼痛、手术后疼痛等。

3.麻醉性止痛药

麻醉性止痛药以吗啡、杜冷丁等阿片类药物为代表。这类药物的止痛作用很强，主要用于晚期癌症患者。

4.解痉止痛药

代表药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等，主要用于治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛，如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。

5.抗焦虑类止痛药

代表药物为安定。紧张性头痛患者由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重， 抗焦虑药物可以使患者情绪稳定、肌肉放松， 有助于缓解头痛。

-止痛药会上瘾吗？-

非甾体抗炎药不会成瘾，只有反复使用阿片类止痛药才会引起机体耐受成瘾。在我国，阿片类药物被列为麻醉药品及精神药品，受到特殊管制，国家制定了一系列严格的全程管制措施，强调“管得住”，并限制患者滥用。

阿片类止痛药是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及其衍生物，作用机理是与用药者的中枢特异性受体相互作用，以缓解疼痛。阿片类药物主要用于中至重度疼痛治疗，例如癌痛，主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶（杜冷丁）等。

按照医嘱频次、剂量使用止痛药，能够有效缓解疼痛，大大提高生命质量。如果您被痛经、头疼等困扰，除对症治疗外，合理使用非甾体抗炎药不会导致成瘾，且能使人避免被疼痛折磨。而对于被癌症等严重疾病折磨的患者而言，阿片类止痛药是避免其在生存期遭受痛苦的重要手段，患者可在医生指导下权衡利弊后使用。

-止痛药不是万能的-

1.找到病因是关键

大多数情况下，疼痛本身不是疾病，而是疾病的一种表现，目的是引起人的重视，及时解决引发疼痛的“根本问题”。当出现疼痛症状时，请勿拖延，建议尽早就诊，明确病因，规范治疗。如果盲目服用止痛片，一是可能延误最佳诊治时机，二是有可能掩盖疼痛的发病部位和性质，不利于医生做出正确诊断。当然，在就诊明确病情后，结合身体状况适当使用止痛药，一般能取得满意的镇痛效果，提高身心舒适感。

2.不能超剂量服用

“是药三分毒”，药物对肝肾均有一定代谢压力。比如对乙酰氨基酚片（扑热息痛），每片含主要成份对乙酰氨基酚0.5克，是一种解热镇痛类的非处方药，可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛等。

有些感冒患者为减轻症状，缩短病程，早日康复，私自加大对乙酰氨基酚片的用药量，或联合服用多种含有解热镇痛药的药品，如感冒灵、白加黑等，会导致肝肾功能异常，严重的会导致急性肝功能衰竭。若抢救不及时，患者可能死亡。

3.不能缓解所有疼痛

胃疼、牙疼、关节疼痛服用止疼药的效果并不好。例如牙疼并非单纯细菌感染所致，急性牙髓炎通常是因为牙髓组织体积增加、渗出物多、邻近硬组织挤压而引起疼痛感。仅吃止痛药不能减少渗出，故无法减轻疼痛感，必须接受开髓引流治疗，将渗出物引流至口腔，方能减轻疼痛。深度龋齿患者吃甜食时会牙疼，此时吃止痛药也无效，必须及时去除龋洞内坏死、腐败组织，且重新充填，方能避免疼痛。胃黏膜受损伤的患者，如果服用不对症状的止疼药，不仅不能缓解疼痛，还有可能加重病情。

4.不可与抗抑郁药同时服用 

相当比例的成年抑郁症患者同时伴有慢性疼痛，其中一些人需要服用非甾体类止痛药来解决疼痛。有研究结果显示：同时服用非甾体类止痛药和常见的抗抑郁药物会增加服药者脑出血的风险。