治疗心衰为什么要控制心率？

编辑同志：

我今年47岁，刚被查出患有心衰。医生说，治疗心衰必须先控制心率。请问，心衰和心率是什么关系？如何控制心率？

读者 莫女士

莫女士：

心衰即心力衰竭，是由各种因素造成心脏泵血功能受损，继而导致心脏排血量无法满足全身组织基本代谢需求的综合征。心率是心脏每分钟搏动的次数。加强心率监测，可以及时发现心脏完成跳动的情况。

心衰会使心率加快，增加心脏工作量，引发其他心血管疾病，增大死亡风险。研究显示，心率每分钟加快1次，患者的死亡和再住院风险会增加3%；心率每分钟加快5次，患者的死亡和再住院风险会增加16%。

从这一角度看，心率变化是监测心衰病情的“晴雨表”。

首先，控制心率能有效减轻心脏负担，继而减轻疲劳，延缓心衰病情的发展。其次，心衰会引发呼吸困难、咳嗽、咯血等诸多症状，而控制心率可以改善心脏的泵血功能，减轻相应的症状。最后，控制心率可有效降低再住院和死亡的风险。

正常情况下，成年人的心率为60～100次/分。研究显示，相比于心率70～75次/分，57～64次/分的心率可以在一定程度上减少全因死亡、心血管死亡以及心衰恶化等问题的发生。如果心率超过75次/分或低于50次/分，则会引发不良反应。因此，心衰患者需要根据医嘱以及自身情况来控制心率，可以将心率调至60次/分，但不能过度控制，否则会矫枉过正。

控制心率有以下方式：一、药物控制。按时服用药物是控制心率的重要手段，也是减轻心衰症状的主要措施。二、养成良好的生活习惯。尽量早睡早起、不熬夜、适当运动、营养均衡。三、调节情绪。情绪过于激动可能会导致心率加快，因此心衰患者应学会调节情绪，避免情绪过于激动。

医生 樊运杰