一根鱼刺引起的肠道穿孔

晚餐后，张阿姨感到腹痛不适，她以为是胃痛，便自行卧床休息。没想到半夜里疼痛竟然加剧了，在家人的陪同下，张阿姨准备前往医院就诊，下楼后，感觉腹痛有所好转，张阿姨又返回家中休息。

不想凌晨时疼痛竟再次加剧，张阿姨在家人的陪同下紧急前往医院急诊科就诊，因为自己既往有胃炎病史，以为是老毛病犯了，于是要求医生开胃药。医生详细询问患者病情后，建议患者检查一下腹部CT。腹部CT 结果提示：考虑空肠异物伴穿孔。

在医生的进一步询问下，张阿姨回忆起晚餐时曾吃过一小口鱼，这一细节成为诊断的重要依据。最后，张阿姨被诊断为空肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎，通过手术进行了空肠修补并取出鱼刺。

病例中，张阿姨在吃晚饭时，不小心将鱼刺与食物一起吞咽了下去，鱼刺进入消化道后随着食物蠕动而移动，最后移动到空肠，刺穿空肠壁，造成肠穿孔。

肠穿孔是指肠道壁出现破损，导致肠道内容物泄漏到腹腔内的一种严重疾病。其病因多种多样，包括肠道炎症、肠道肿瘤、肠道梗阻、外伤等。长期服用某些药物、酗酒、不良饮食习惯等也可能增加肠穿孔的风险。

肠穿孔通常需要通过腹部X光、CT 等影像学检查，以及血液检查、腹腔穿刺等实验室检查来诊断。其治疗主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗旨在修复肠道破损，清除腹腔内污染物，防止感染扩散。保守治疗则适用于病情较轻、穿孔较小的患者，主要通过禁食、补液、抗感染等措施促进肠道恢复。

医生建议，当出现不明原因的腹痛时，应避免使用止痛剂，及时就医，进行全面的医学检查。腹痛并非全由胃部疾病引起，如病例中的张阿姨在出现了腹痛的症状时，还以为是胃病发作。肠穿孔在初期可能仅表现为轻微的腹痛，容易被误诊为胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，可能导致治疗不及时，使肠穿孔病情恶化，引发腹腔感染、休克等严重后果，甚至危及生命。

那么，如何做可以预防鱼刺入腹？若是不慎误食了鱼刺，又该怎么做呢？

吃饭时应细嚼慢咽，避免大声说笑或打闹，特别是在吃鱼时，以防止误吞鱼刺。

在食用鱼类前，务必仔细剔除鱼刺，尤其是喂给小孩子吃时，应特别留意。

如果不小心误吞鱼刺，立即停止进食和吞咽动作，避免鱼刺进一步下行或造成更大的伤害。千万不要尝试喝醋、大口嚼咽馒头或米饭等土方法，这些方法可能会使鱼刺扎伤局部黏膜或下行至更深的位置，增加消化道穿孔的风险。

如果鱼刺较小且位置较浅，可以尝试通过咳嗽或呕吐的方式将其排出。也可以用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低，仔细检查扁桃体是否卡有鱼刺，如果有，可以用镊子夹出来。

如果鱼刺较大、位置较深或伴有明显的疼痛、异物感等症状，应立即就医。医生会通过喉镜、胃镜等检查手段确定鱼刺的位置和大小，并采取相应的治疗措施，如使用异物钳取出鱼刺等。

鱼刺被顺利取出后，也要密切观察身体状况，如出现腹痛、便血等症状，应及时就医。

编辑/罗烨艳