梗阻性黄疸　皮肤居家护理要点

一周前，马老先生突然感觉全身皮肤瘙痒，整夜都在不停地搔抓，辗转难眠。早上起来照镜子时发现自己的巩膜黄了，排出的小便也发黄了。马老先生连忙前往附近的医院就诊，经过一系列检查，他被诊断为患有梗阻性黄疸。由于年龄较大，身体条件差，为了尽可能延长患者生命，医生提出了体内放置金属支架进行减黄引流的治疗方案。除了配合医生治疗外，在日常生活中，马老先生该如何护理自己的皮肤呢？

梗阻性黄疸是指患者因存在胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤或胆管炎等，而导致肝外或肝内胆管出现部分或完全机械性梗阻，使得胆汁无法顺利地经过胆管进入十二指肠，胆道内的压力不断升高，胆管扩张，肝内小胆管或者毛细胆管破裂，从而继发引起胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血，最终形成黄疸。

梗阻性黄疸最显著的临床表现之一就是皮肤和巩膜（即白眼珠部分）的黄染。这是因为肝肠循环受阻，胆汁中的胆红素无法正常排出，反流入血液，并随着血液循环遍布全身，最终在皮肤和巩膜上沉积下来，形成了这种独特的黄色或黄绿色。除了皮肤和巩膜的变化，梗阻性黄疸患者的尿液颜色会明显加深，可呈现浓茶色，尿胆红素呈阳性，尿胆原减少或消失；胆道梗阻后，胆汁无法顺利进入肠道，导致粪便缺少胆色素的染色，使得粪便颜色浅淡，可呈现出灰白色，像陶土一样；部分患者还可能出现右上腹的隐痛或不适感，这往往与结石或炎症引起的胆道梗阻有关，当结石在胆管内移动或炎症导致胆管壁肿胀时，都可能刺激到周围的神经末梢，引发疼痛感。此外，梗阻性黄疸还可伴随着乏力、皮肤瘙痒、发热以及不明原因的体重减轻等症状。

目前，许多梗阻性黄疸患者能够通过手术或介入治疗疾病。除了专业的医疗干预外，患者治疗后的居家护理同样不容忽视。居家护理不仅需要关注患者的生理需求，如饮食、皮肤的呵护、引流管的管理等，还需要重视患者的心理健康，给予他们足够的关爱和支持。

皮肤护理是梗阻性黄疸患者整体护理中非常重要的一环，需从多方面进行照护。黄疸症状常伴随皮肤瘙痒、干燥和易感染等问题。以下是一些具体的皮肤护理措施，有助于患者减轻症状、预防感染、促进康复。

●缓解瘙痒，避免搔抓皮肤

瘙痒不仅影响患者的睡眠质量，还可能因挠抓导致皮肤破损，引发感染。因此，缓解瘙痒症状非常重要，患者应剪短指甲，修剪时需注意磨平棱角，必要时也可戴手套，轻轻拍打或局部冷敷以缓解瘙痒。也可以尝试使用炉甘石洗剂或医生推荐的止痒药膏来缓解瘙痒，并根据瘙痒情况适当增加涂抹次数。当瘙痒严重影响睡眠时，也可告知医生，在专业医生的建议下适当使用促进睡眠的药物。

●穿着舒适，减少摩擦

衣服的选择对梗阻性黄疸患者的皮肤护理同样重要。患者应选择柔软舒适、透气性好、无刺激性的棉质衣物和床上用品，以减少对皮肤的摩擦和刺激。避免穿紧身衣物或化纤材质的衣服，这些衣物往往透气性差，容易引起皮肤不适。同时，衣物和床上用品应经常更换和清洗，以保持清洁和卫生，减少皮肤感染的风险。

●保持皮肤湿润

梗阻性黄疸患者的皮肤往往较为干燥，因此保湿工作尤为重要。患者的居住环境温度保持在18℃～22℃，湿度为50%～60% 较为适宜，在秋冬季空气较为干燥时，患者可以在室内使用加湿器增加空气湿度。在选用护肤品时，建议选用富含天然保湿成分的润肤露或乳液，定期涂抹于全身皮肤，特别是瘙痒严重的部位和手臂、肘部、腿部及关节处等易干燥部位。除了使用保湿产品外，患者还应避免阳光直射，做好防晒措施，避免因紫外线照射而加重皮肤干燥，也不要长时间暴露在干燥、寒冷或强风的环境中。

●避免使用刺激性物质

梗阻性黄疸患者应避免使用含有酒精成分、香料或其他刺激性成分的化妆用品、护肤品和清洁剂，以免加重皮肤负担，引起过敏或炎症反应。如果需要使用外用药物，请务必咨询医生，并遵循医嘱使用。

●保持身体清洁，预防感染

梗阻性黄疸患者应每天清洗和去除皮肤表面的污垢和汗液，若患者有伤口或携带引流管时，一定要特别注意伤口、引流管周围的皮肤，定期更换伤口敷料，必要时在专业医生的指导下涂抹氧化锌软膏保护皮肤。在进行皮肤护理时，需选用温和且无刺激性的清洁产品（建议使用温水加婴儿沐浴露或医生推荐的专用沐浴用品进行清洁），这些产品往往含有较少的化学成分，能够减少对皮肤的刺激。特别要注意腋下、腹股沟等容易褶皱的部位，在潮湿环境下易滋生细菌，诱发感染。生活中注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、浴巾等个人用品，以减少交叉感染的风险。如果皮肤出现破损或感染迹象（如红肿、疼痛、渗出等），应及时就医并遵循医嘱进行治疗。

●提供心理支持

梗阻性黄疸患者可能因长期皮肤瘙痒和黄疸症状而感到焦虑、烦躁、身心疲惫，还可能因皮肤黄染或带管（胆管引流管）问题导致自卑，甚至抑郁，表现为不愿意外出、说话。家属需鼓励患者正确表达自己的感受和困惑，并及时给予理解与帮助。同时，教会患者学会自我调节，保持乐观的心态。可以尝试一些放松的活动，如散步、听音乐、阅读、打太极拳等，这些都有助于缓解紧张情绪，从而改善皮肤状况和提高生活质量。

编辑/朱秋悦