教你看懂流感化验单
作者： 张国华
什么是流感
流感，又称为流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常见于冬春季。流感可分为甲、乙、丙、丁四种类型，其中甲型流感病毒和乙型流感病毒由于血凝素（H）抗原或神经氨酸酶（N）抗原易变，特别容易产生新的流感病毒毒株，所以每年冬春季是甲型流感和乙型流感的高发期。流感主要以空气飞沫传播为主，其次是通过毛巾等被流感病毒污染的物品间接传播。此外，密切接触也是流感的传播途径之一。
流感的主要症状是发烧和全身症状，如突发高热（39℃以上）、咳嗽、咽喉痛、头痛、肌肉痛、乏力、畏寒、寒战、疲倦、食欲减退，部分患儿感染乙型流感病毒还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大部分流感患者在发病3～4 天后体温逐渐消退，全身症状会好转，但咳嗽可持续1～2周。
如何看懂流感化验单
当患者出现发热、头痛、咳嗽等症状时，通常会前往医院进行化验，以确定是否感染了流感。医生会让患者抽血化验，但有时为了诊断患者感染了流感的同时，是否还存在细菌感染或肺炎支原体感染，医生可能还会开流感病毒抗原检测、呼吸道五联检测等其他检查。
●血常规检查
血常规检查主要用来评估白细胞数量和其他血细胞的状态。因其可以节省时间成本，价格经济实惠，通常是患者接触到的“一手资料”。其实，血常规检查也适用于流感早期诊断，能够用最经济的检查手段给患者带来最低的伤害、最快速的诊断。
血常规项目有二十多项，一般情况下，化验单上每个项目都会给出相应的参考值，若患者测出的结果在给定参考值的区间内，则指标正常，不会显示任何标记；若相应项目的指标百分比超出或低于参考值的区间，化验单上则会有上箭头符号（↑）或下箭头符号（↓），提示数值产生异常。
但如果每一个指标都看，难免会令人头昏脑涨，有没有什么办法可以让我们快速看懂血常规化验单呢？答案是肯定的，只需要简单看其中几个关键项目就能判断是否患上了流感。流感患者的血常规通常会出现两种规律：123 规律和两高规律。
123 规律。流感患者的血常规123规律，即“1高2低3 正常”，“1高”是指中性粒细胞百分比升高，“2 低”是指淋巴细胞百分比和淋巴细胞绝对值偏低，“3 正常”是指白细胞总数、中性粒细胞绝对值、血小板总数正常。
也就是说，患上流感后，患者的血常规往往在白细胞总数正常的情况下，表现为中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比和淋巴细胞绝对值降低。在这种情况下，患者符合血常规123规律，患上流感的可能性极大。
两高规律。所谓的血常规两高规律是指单核细胞百分比和单核细胞绝对值升高。若患者的化验单显示这两项指标偏高，则非常有可能得了流感。
虽然符合血常规123 规律或两高规律，患者感染流感的可能性极大，但是若化验单上的指标不符合这两种规律，也并不能完全排除流感的可能性。因为不管是血常规123规律还是两高规律，都只是临床工作中发现的流感患者血常规的常见规律，属于经验总结，缺乏临床大样本数据进一步验证，所以只能用来参考而不能当做诊断标准。
比如，有些患者的血常规化验单上只有单核细胞百分比和C 反应蛋白升高，其余正常，既不符合血常规123 规律也不符合两高规律。难道患者没有患上流感吗？其实也不然，此时需要通过患者的流感病毒抗原检测和结果来进一步判断。
●流感病毒抗原检测和呼吸道病原体五联检测
流感病毒抗原检测主要的检测项目一般分为甲型流感病毒抗原和乙型流感病毒抗原两个项目；呼吸道病原体五联检测一般分为肺炎支原体IgM 抗体、肺炎衣原体IgM 抗体、呼吸道合胞病毒IgM 抗体、腺病毒IgM 抗体、柯萨奇病毒B 组IgM抗体五个项目。项目的参考值为阴性。若患者的检测提示为阳性，化验单上会显示米字符（*）提醒医生或患者此项目指标异常，临床诊断为此项目感染。如某患者呼吸道五联检测提示肺炎支原体lgM抗体弱阳性、流感病毒抗原检测提示甲型流感病毒抗原阳性，临床诊断为流感合并肺炎支原体感染。也就是说，该患者不仅感染了流感，而且还感染了肺炎支原体。
但抗原检测也存在一些弊端，从某种程度来说，血常规可能比流感病毒抗原检测更有意义，因为流感病毒抗原检测有可能会“骗人”（假阴性）。化验单上出现流感病毒抗原检测阴性并不代表没有患上流感，可能是流感病毒量太低、采样不到位或者方法学的局限性导致结果的假阴性。因此，判断自己是否患上流感，不能单凭血常规和抗原检测化验单，还需要结合患者的临床表现、检验检查、放射超声检查等综合判断，才能做出最终的诊断。
如何预防流感
接种疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，特别是婴幼儿、医务人员等重点人群，最好优先接种流感疫苗。
注意卫生
日常生活中，保持手卫生和咳嗽礼仪等良好的卫生习惯，经常接触的物体表面定期清洁和消毒，保持窗口通风。
做好防护
保持社交距离，尽量不去密闭的、人群聚集的公共场所，避免接触流感患者，如必须接触时务必戴好口罩并做好个人防护。
如果不小心患上了流感，症状轻者要做到“三多一少”，即多喝水、多休息、多睡觉、少外出；症状重者要及时就医，谨遵医嘱进行治疗。