三伏天冬病夏治好时机

每到入伏前，很多开设冬病夏治门诊的医院或者中医诊所都挤满了就医咨询的人，甚至很多人一大早就去排队等候了。他们中的很多人可以说是这里的“老客户”了，每年三伏天都会来这里贴贴三伏贴，做做艾灸，很多困扰其多年的问题如哮喘病和过敏性鼻炎等，就是在这里得到缓解或治愈的。也有些人是初次就医，他们对冬病夏治的中医疗法并不了解，因为常规疗法常常不能根治这些疾病，所以特地来中医门诊咨询。“冬病夏治到底是啥？”“我是否适合冬病夏治？”“冬病夏治期间，应该注意哪些事项？”很多咨询者都会关心这些问题。为此，本刊记者专门赴浙江名中医馆采访了全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师杨季国教授，为患者答疑解惑。

认识冬病夏治

“冬病夏治”疗法是中国传统医学的特色疗法，就是利用夏季时气温高，阳气旺盛，尤其是“三伏天”，自然界阳盛达到极点，此时以温热养阳之法治疗，借助自然界的阳气及温热药物来提升人体的阳气，以阳克阴，驱除体内阴寒之气，调节脏腑阴阳，从而达到阴平阳秘，使一些宿疾得以有效治疗。

“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季加重的疾病，由于慢性疾病长期迁延发作，导致脏腑功能渐弱，阳气不足，如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病反复发作，影响肺、脾、肾脏腑功能。除呼吸道症状外，还可表现为：神倦易困、气短少动、少气懒言、怕风怕冷、畏寒喜暖、手脚冰凉、大便溏稀等。“夏治”是指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解时期，采用穴位刺激等中医疗法以鼓舞正气，驱散人体内沉积的寒气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。

这些疾病冬病夏治疗效好

“冬病夏治”虽然越来越受欢迎，但并非任何疾病、任何人群都适用。适合冬病夏治的疾病和人群主要包括以下几种：冬春季时易发作或遇冷易加重的慢性疾病，尤其是呼吸系统慢性病效果明显，如反复感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、哮喘、慢性或变异性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等迁延不愈的呼吸系统疾病。

反复发作的脊柱病、肩周炎、颈椎病、腰椎病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节痛、硬皮病等风湿免疫系统疾病。

慢性脾肾虚寒疾病，如反复发作的慢性结肠炎、慢性腹泻、寒性胃痛、寒性厌食和消化不良等消化系统疾病。

反复发作的慢性盆腔炎、月经不调、宫寒痛经、宫寒不孕等妇科疾病。

对于阳盛阴虚热性体质的人群以及患有以下疾病的人，“冬病夏治”应慎用或忌用：

●急性发作的疾病，如高热、化脓性扁桃体炎、支气管扩张等。

●患有严重心脏疾病、严重糖尿病、严重高血压、肝病、肾衰等疾病。

●孕妇、坐月子的产妇。

●皮肤过敏或破损，瘢痕体质等。

冬病夏治方法多

冬病夏治的方法有很多，临床上主要有以下几种：

●穴位敷贴

这是属于内病外治的方法，将具有相应治疗作用的中草药制成膏剂，敷贴在患者相应的穴位上，使药物由皮肤进入穴位经络，再通过经络气血的运行到达脏腑，补充人体阳气，调整机体内在平衡，增强机体的免疫力。这种方式需要有准确的敷贴时间，即每年每伏的第一天，一伏一敷，以皮肤潮红、有烧灼感为度。这也是目前开展最为广泛的治疗方法之一。穴位敷贴是冬病夏治代表性的外治方法，称为“三伏贴”“三伏灸”，属于天灸疗法。它是将生鲜药物捣泥或几种中草药研成粉末，调成膏状贴敷于穴位上，药物对皮肤有刺激性，使局部皮肤自然充血、潮红或起疱，达到灸治效果的一种外治方法。三伏贴多采用辛散温热之药以温阳祛寒，去除冬病之病根，常用药物有白芥子、细辛、麻黄、延胡索、生姜、麝香、丁香等。

●中药内服

慢性咳喘患者由于久病会导致肺脾肾亏虚，所以针对个体情况，可以服“玉屏风口服液”“止咳合剂”“ 化痰合剂”等多种对症药物。坚持连续服用3 个月，会有一定的改善作用。夏日出现动则汗出、口干少津，可用香薷、芦根、荷叶之类解暑凉茶；出现口甜口黏、大便挂厕等，可用苍术、佩兰之类茶饮。中药汤剂内服需中医师根据不同体质辨证施治开具处方。

●穴位注射

通常选用丹参、川芎等注射液进行穴位注射，可以起到改善循环，增强机体免疫力的功效。每月1 次，连续3 个月。临床上常用足三里穴位注射中成药黄芪注射液以提高人体正气抵御外邪。此外，脱敏治疗也可以采用这种方式，主要是针对过敏性哮喘患者。首先，患者必须做过敏原试验，明确致敏物质后，由医生给患者注射脱敏制剂，使其过敏程度降低，从而减少哮喘发作。脱敏治疗是一种长期方案，患者需要耐心配合，以达到防治哮喘的目的。

●针灸、拔火罐

常用于治疗冬季双下肢发凉的老寒腿、膝关节冷痛、背痛、肩痛等。可在局部穴位贴敷的同时，进行针刺、艾灸、拔火罐，可以预防冬季老寒腿等的发作。针刺经络和腧穴，以期扶助正气，祛除邪气；对经络和腧穴进行单纯艾条灸或隔姜艾条灸或隔蒜艾条灸等，达到扶正祛邪的目的；艾灸足三里，神阙等穴位，起到温阳健脾，养生保健的作用。因负压作用，火罐吸着皮肤作用经穴，疏通经络，激发经气，使气血运行通畅，通则不痛，恢复人体机能。

●刮痧用刮痧

专用的器具，如水牛角等，沿着经络或腧穴刮，祛除痰饮、瘀血、水湿等滞留经络，气血循行，阴阳平衡。

●熏蒸疗法

选择适合冬病夏治特定的方药煎煮熏蒸皮肤、关节，扶助阳气，透除寒湿。可选中药如苍术、藿香、艾叶、生姜、丁香、细辛、麻黄等，建议在中医师指导下选药操作。

三伏贴别乱贴

三伏贴别乱贴，不能人云亦云，盲目跟风。需要根据个人体质来辨识，辨证与辨病相结合。如哮喘、久咳、肺痹、肺胀（呼吸系统疾病）应选取背部双侧的肺俞、心俞、膈俞、定喘、膏肓等穴位。常用的三伏贴有鼻炎贴、成人咳喘贴、小儿咳喘贴、防感贴、脾胃贴、风湿骨痛贴、肾病贴、肝病贴等10 余种中药贴敷剂。对于每一名病人是否适合中药贴敷治疗、应该怎样选择贴敷治疗、选择哪种贴敷方式治疗更好，患者在治疗前应由中医师进行望、闻、问、切四诊辨证，再进行贴敷。

对于不同的疾病有不同的穴位选择，切不可乱贴。具体来说：

●呼吸系统疾病

对于反复感冒的患者：可选大椎（第七颈椎棘突下）、风池（胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴处）、肺俞（第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）、关元（脐下3 寸）、气海（脐下1.5寸）等穴位。

对于慢性支气管炎患者：可选肺俞、天突（胸骨上窝正中）、膻中（前正中线，平第4 肋间隙）、肾俞（第2 腰椎棘突下，旁开1.5 寸）等穴位。

对于支气管哮喘患者：可选肺俞、膈俞（第七胸椎棘突下，旁开1.5寸）、心俞（第5 胸椎棘突下，旁开1.5 寸）、肾俞等穴位。

对于慢性阻塞性肺病患者：可选丰隆（外踝高点上8寸，条口穴外1寸）、天突、膻中、膏肓（第四胸椎棘突下，旁开3寸）、肾俞的穴位。

对于过敏性鼻炎患者：可选大椎、外关（腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间）、肺俞、天突、足三里（犊鼻穴下3 寸，胫骨前嵴外一横指处）、关元等穴位。

对于慢性鼻炎患者：可选大椎、肺俞、天突、足三里、关元等穴位。

●消化系统疾病

对于胃痛患者：可选中脘（脐上4寸处）、神阙（脐的中间）、胃俞（第12胸椎棘突下，旁开1.5寸）、上脘（脐上5寸）、三阴交（内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘）等穴位。

对于慢性腹泻患者：可选天枢（脐旁2 寸）、肾俞、命门（第二腰椎棘突下）、关元等穴位。

对于消化不良患者：可选天枢、中脘、足三里等穴位。

三伏贴贴敷后出现局部皮肤湿热、麻木、微痒、轻微刺痛等感觉，或未出现这些症状者，均属于正常现象。贴敷三伏贴时需要做好以下几点：

贴敷过程中出现小水疱，不必特殊处理，待其自然吸收，或外涂碘伏；若出现较大的水疱，要到医院用消毒针管将疱内液体抽出。一般1 周以后，起疱处会结痂脱落。起水疱，说明体内有寒湿，通过中药的作用，将体内寒湿拔出。据观察，起疱的人疗效更好，因为这类人药物渗透吸收好。

配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。天气炎热、潮湿时，保留的时间宜相应缩短。

第一次贴敷的时间不宜太长，尽量不要把皮肤贴出水疱，以免影响以后的治疗。

贴敷部位的皮肤如出现红斑、水疱等，应谨慎进行下一次贴敷治疗。可更换腧穴或待皮肤恢复正常后再进行治疗，要注意减少贴敷治疗的时间。

久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。

患者在贴敷后不要剧烈运动，避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹。

患者在贴敷期间的饮食宜清淡，应尽量避免食用寒凉、过咸等有可能减弱药效的食物；应慎食海鲜、牛羊肉及其他肥甘滋腻之品，以免诱发过敏反应及减弱药效。

在取下贴敷剂后，可用清水冲洗局部。不宜搓、抓、挠贴敷部位，也不要使用洗浴用品或涂抹其他止痒药物，以免进一步刺激局部皮肤。

三伏是以每年夏至以后第三个庚日（指干支纪日中带庚之日）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。一般每年贴3 伏（如有闰伏则为4伏）为 1 个疗程，以连续贴敷3 年为好。贴敷以晴天时9：00～17：00 为佳。3 年以后，患者可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。

冬病夏治贴三伏贴的最佳时间，一般为：

头伏贴：07月15日～07月24日。

中伏贴：07月25日～08月03日。润中伏贴：08 月04日～08 月13日。

末伏贴：08月14日～08月23日。

贴敷的日子，可选在伏日及伏日后1～2日，应贴满四伏为佳。

冬病夏治期间保持健康生活方式

另外，采用冬病夏治的患者在治疗期间，还需注意：

针灸的患者前来治疗时，最好有人陪同，以便当患者在艾灸点燃后有灼热感时，陪同者能将蒜茸下面的一层桃花纸连同蒜茸和艾绒轻轻提起，左右稍加移动以防起疱。

清淡饮食，忌吃海鲜和辛辣刺激食品，如大蒜、辣椒、葱、姜、胡椒等，忌食冷饮和冰冻食品，少喝酒，少抽烟。

充足睡眠，每晚保证7～8小时睡眠，睡前避免剧烈运动或看紧张、刺激性的电影、电视剧等。

不要长时间在空调房内逗留，以免影响疗效。

调节情绪，注意维持良好心态，避免情绪过于激动、烦躁或悲伤忧郁，适宜安排简约、宁静的生活。