迷失在无声的世界里

阿尔茨海默病（AD）与老年性耳聋（ARHL）都是老年人的常见病，并且随着年龄的增长，发病率也逐渐增高。其中很多老年人既有耳聋，又有阿尔茨海默病，时常像迷路的幼童，慌张又无助。

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统疾病，主要表现为记忆力不好、讲话不流利、不认人、日常行为改变等，可通过药物治疗改善症状，目前尚不能治愈。阿尔茨海默病可分为家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病的病因和发病机制极为复杂，可能与遗传因素、脑病理变化等因素相关，一般好发于65 岁以上人群，精神刺激、创伤、神经系统疾病等因素都可诱发阿尔茨海默病，另外，如缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯也可增加阿尔茨海默病的患病风险。阿尔茨海默病通常起病隐匿，痴呆前阶段与痴呆阶段症状有所不同，但一般表现为记忆障碍、言语能力丧失或情感淡漠、哭笑无常等，重症患者可合并出现肺部感染、泌尿系感染等疾病。

什么是老年性耳聋

老年性耳聋通常是一种听神经受损的退行性变，跟以下原因有关：随着年龄的增长，身体的神经机能可能会逐渐退化，听神经细胞和皮肤细胞不同，退化之后不会再生长，所以年龄越大，越容易出现耳聋；老年人耳蜗功能退化导致耳部的供血循环较差，易导致耳功能的损伤而出现耳聋；遗传因素也可导致老年人出现耳聋，如果家族当中有明显的耳聋史，其发生耳聋的概率也会比较高；如果老年人有基础疾病也会诱发耳聋，例如糖尿病、动脉硬化、高血压、血液黏稠度增高等。老年人听力下降后，长期不接受声音信号刺激，听力系统包括听觉中枢对声音信息的处理能力会很快减退，从而加剧了耳聋的程度；另一方面，由于老年人听力下降后与他人的交流产生了障碍，因此也就减少了同他人交流的机会，久而久之，老人容易变得孤僻、忧郁、认知能力下降，精神衰老加速，生活质量大受影响。

老年性耳聋与阿尔茨海默病有何关系

从疾病属性来说，耳聋和阿尔茨海默病没有直接的联系，但是如果患者因为存在耳聋而不与或很难与别人进行沟通和交流，常常一个人独处，则容易产生抑郁、失落情绪，表现为活动减少、兴趣缺乏、思维迟缓、注意力下降等，患者还可能会出现词汇贫乏、自我评价过低、认为自己无用的感觉，这种心态如果没有及时得到改善，患者的行为和思维就可能会出现呆滞样的改变，久而久之就会出现行动力迟缓以及记忆力减退等症状，从而增加了罹患阿尔茨海默病的风险，或者会加重原本就存在的阿尔茨海默病症状。

另外，随着老年性耳聋的发展，听神经受损、听力下降可能会加重脑萎缩，加速阿尔茨海默病的发生和发展。许多老年人听力下降后不愿倾吐苦衷，宁愿随着声音的消失，将自己的心门关闭，也不愿主动与人交流，怕别人听不清楚从而给他人带来困扰，更不愿向子女亲人寻求帮助，怕给子女添麻烦，影响他们的工作与生活，长此以往，很多老人的性格因此变得孤僻、忧郁，慢慢就患上了阿尔茨海默病。

那么是不是因此可以说老年人耳聋会引起阿尔茨海默病？有研究表明，引发阿尔茨海默病的一个突出因素是听力损失，损失重的老年人很多声音听不到，与人沟通困难，不能与外界保持联系，导致患者中枢神经及大脑信息处理失调，这会增加患阿尔茨海默病的概率。听力下降若听之任之，大脑会退化得很快。交流少了，凡事都闷在心里，时间长了，人会反应迟钝，变得木讷。这也就是为什么老年耳聋患者比听力正常老人的认知能力更差，甚至会发生阿尔茨海默病。听力损失不仅会引发心理问题，还会增加患阿尔茨海默病的风险。

阿尔茨海默病也会影响患者的听力。由于阿尔茨海默病是一种神经退行性变，CT检查通常显示患者有弥漫性脑萎缩表现，而脑萎缩如果影响到了听神经，就会导致听力功能下降出现耳聋。从现实来讲，阿尔茨海默病患者的思维和行动迟缓、呆滞，认知功能下降，对外界的各种刺激包括声音反应淡漠，严重影响老年人与外界的正常沟通和交流，而耳朵也存在“用进废退”的情况，久而久之就可能造成听觉功能下降，慢慢出现耳聋。

无论是阿尔茨海默病，还是老年性耳聋，一旦听力或者认知功能下降后，如果没有及时被发现和治疗，最终会演变为二者的合并症——又聋又呆。

如何预防老来“聋又呆”

衰老是不可避免的人生阶段，而耳聋和阿尔茨海默病又是老年人常见病，那么该怎样做好预防呢？

●保持情绪稳定。对过往不纠结，对未来不迷茫，不断培养广泛的兴趣与爱好，多关心时事，多与他人交流，多参加各类社会活动，有利于延缓听力衰退和预防发生阿尔茨海默病。

●勤学习、勤用脑。用积极的心态面对困难与挫折，不断探索新鲜事物、不断解决棘手问题，让思维不停滞、让大脑不生锈。安稳幸福地度过自己的老年生活。

温馨提醒：当老年人开始出现听力减退或认知功能障碍后要及时发觉、及早干预，借助现代技术成果和现代思维理念，尽可能地做到早期完全康复，从而享有健康幸福高质量的晚年。

编辑/朱秋悦