儿童腺样体肥大　非切除不可吗

孩子睡觉时经常张口呼吸、打呼噜、睡眠不安，甚至被憋醒，伴有头晕、头痛、多动、注意力不集中等，如果孩子出现这些症状，很可能是患上“腺样体肥大”了。

每逢假期，总有不少家长带着孩子来到医院就诊，寻求治疗。可一提及“腺样体肥大”，不少家长都是一头雾水：“什么是腺样体肥大？腺样体肥大非切除不可吗？”

什么是腺样体肥大

腺样体是位于鼻腔后部，鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，长得像“橘子瓣”。由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样都是儿童呼吸道的第一道防线。当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会“ 变大”，抵抗外来侵略者的侵袭，等到侵略者退去，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。

腺样体会在儿童出生后随着年龄的增长而逐渐增大，2～6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。在这个过程中，如果反复出现上呼吸道感染等炎症因素的刺激而出现病理性增生，导致患儿出现打鼾、张口呼吸等症状，就叫腺样体肥大。

腺样体肥大有哪些危害

腺样体肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，儿童会出现闭塞性鼻音、鼻塞、鼻子干燥出血、睡觉通气不畅、张口呼吸、打鼾、呼吸暂停等症状，而且这些症状极易诱发鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状，也可合并有上气道咳嗽综合征、上颌骨发育畸形、扁桃体肥大等疾病。

腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成儿童精神不振、反应迟钝，头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，还可能引起促生长激素分泌减少，不但影响儿童的身高，而且可能使身体抵抗力下降，影响儿童智力发育。

腺样体肥大会形成“腺样体面容”。因腺样体肥大造成鼻子呼吸不畅，儿童就会被迫张口呼吸。而长期张口呼吸，五官会受到一些异常力量的拉扯，面部的骨骼和肌肉会发生异形，形成张着嘴巴，硬腭高拱、狭窄，面部变长，以及牙齿排列不齐、前突等表现，影响儿童的容貌，并可能对其身心健康造成影响。

腺样体肥大一定要做手术吗

当儿童出现了腺样体肥大，许多家长担心会给孩子造成影响和伤害。那么，在治疗上是选择手术治疗还是选择保守治疗？

腺样体肥大有生理性肥大和病理性增生。生理性肥大，即孩子出生以后，腺样体逐渐增大，2～6岁迅速生长，到了8～10岁开始萎缩，对孩子几乎没有影响。病理性增生，即因腺样体反复受到炎症刺激产生的增生，炎症消退后，腺样体也难以恢复原来的大小。

在儿童生长发育过程中，腺样体肥大带来的危害是实质存在的，如不进行及时预防及治疗，其危害可能伴随孩子一生。治疗腺样体肥大可采用药物治疗、手术治疗和中医中药治疗等。

腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定的免疫防御能力，3岁以下的孩子，不要盲目进行手术治疗，要尽可能进行药物或中医中药治疗，若确实无法改变症状，再考虑手术治疗。

对于大龄儿童，腺样体肥大出现比较明显的呼吸道阻塞，或局部的反复感染难愈，在保守治疗不佳时，可以考虑手术治疗。手术治疗虽见效明显，但也存在术中出血、术后复发等风险，且复发率约25%。药物激素治疗存在病情控制不佳、停药复发的缺点，长期使用糖皮质激素药物也存在诸多的不良反应，会使儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制等。

中医认为腺样体肥大是因外感病邪，若感受风温热邪，伤阴耗气，则可灼津成痰；若感受风寒湿邪，则易引动痰湿；两者皆可使痰结聚于鼻咽部，致腺样体增生肥大而发病。腺样体肥大的病程迁延，治疗上应遵循急则治其标，缓则治其本的原则。在急性加重期，寐时打鼾、憋气、鼻塞等症状显著时，以消除腺样体肿大为主，治法以消肿、活血、化痰为主。可以选用辛夷、板蓝根、玄参、薄荷、当归、石菖蒲、枳壳、桔梗、升麻、栀子等中药，以消除痰核壅滞，表里兼顾，避免秽毒之邪侵袭犯病灶，从而达到治疗腺样体肥大的目的。中成药主要有玉屏风颗粒、参苓白术颗粒、香砂六君丸等药物，具有益气固表、益气健脾、渗湿止泻等功效，对于肺脾气虚型的腺样体肥大有一定的作用。迁延期症状好转后，以补益肺脾肾为主，如补中益气汤等。除中药内服外，还有针灸、推拿、穴位敷贴等多种外治疗法。

如何预防腺样体肥大

预防感冒。增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防感冒的关键。多进行户外活动，加强体育锻炼，增强体质，冬季要多穿衣服，多晒太阳，房间内要经常保持通风换气。

合理膳食。不要让孩子养成挑食的坏习惯，合理搭配饮食，减少甜食、辛辣以及油腻食物的摄入，睡前勿进食。

减少接触过敏原。尽量避免接触过敏原，减少与宠物的接触，避免二手烟的吸入，保持室内温度及湿度适宜。注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，应注意降低房间内的湿度，有助于减少霉菌生长。

保持鼻咽部清洁。搞好鼻咽部个人卫生，饭后勤漱口，要正确擤鼻涕，一般发现小孩鼻腔分泌物比较多时，可以用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔干净。

避免反复呼吸道感染。多饮开水，注意休息，保持室内合适的温度和湿度。如有发热，还应注意退热。积极治疗腺样体周围器官慢性炎症疾患，如慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。鼻塞严重者可短期使用减充血剂或医用高渗海水，伴有过敏的局部用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。咽痛可用局部雾化药物。耳痛或耳流脓局部治疗可采用酚甘油滴耳剂等。还可以适当使用免疫调节剂，可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间。注意，以上推荐药物需在专业医生指导下使用。

编辑/罗烨艳