盆底肌“太紧”也会惹祸

随着生活水平的提升，盆底功能检查的普及率相较于十年前大幅提高，但大家对于盆底功能的了解还远远不够。在认识方面往往存在着两个误区：第一，提到盆底功能，很多人会认为这是生孩子以后才有的疾病，跟自己没关系；第二，出现漏尿、器官脱垂是因为盆底松弛所致。然而，事实并非如此。

28岁的刘女士尚未生育，半年前出现下腹痛，在消化内科、外科、妇科之间辗转就诊，怀疑是肠炎、泌尿道感染、盆腔炎……该做的检查几乎都做了，能用的治疗几乎都用了，却毫无效果，不仅腹痛未见好转，还出现了漏尿、尿频。最后，她来到了盆底专科门诊，通过详细检查后，刘女士被确诊为非松弛性盆底功能障碍。

不同于大家经常讨论的盆底肌松弛，非松弛性盆底功能障是盆底肌肉群长期处于高度紧张的状态，进而引发一系列症状。非松弛性盆底功能障碍在做阴道检查时可摸到盆底肌筋膜触发点，盆底肌缩短、肌肉紧绷、过度应激点和牵涉疼痛。疼痛从最初的区域向周围放射，也可发生在牵涉部位（如外阴、会阴、直肠和膀胱）以及更远处的部位（如大腿、臀部或下腹部）。常见症状主要包括：

●盆腔痛是该类患者就医的常见原因，比如小腹隐痛、剧烈疼痛。

●盆底以外部位的刺激性症状可能比盆腔痛更明显，包括尿急、尿频、排尿困难、排便困难、肛门坠胀、大便次数增多、外阴或阴道烧灼感、瘙痒或疼痛（可单独或合并出现）。

●性交疼痛：性生活疼痛或不适，或性生活后疼痛。

●其他：阴道或肛门紧绷感、异物感，甚至在走路或活动时有东西“掉下来”的感觉。

非松弛性盆底功能障碍的发生率在全球女性中为5.7%～26.6%。其中，15%的女性病程在1年以上，平均症状持续时间为2.5年，终身患病率可达33%。非松弛性盆底功能障碍的发病比较隐匿，确诊比较困难，部分患者容易被漏诊，因此，实际发病率可能更高。

目前引起非松弛性盆底功能障碍的病因涉及多方面，比如：妊娠生产、排便排尿不良习惯（憋尿憋大便）、手术或外伤造成盆底损伤、姿势不良导致盆底肌处于被动强迫体位、精神心理障碍等。其中，精神心理因素是重要影响因素，这类患者常常有焦虑、抑郁面容，眉头紧蹙、脾气急躁、性格强势等。这些因素单独或协同作用，使得盆底肌处于长时间的收缩、紧张、痉挛状态，进而出现损伤，引起相关症状。

盆底肌长时间的收缩状态导致肌肉疲劳，进而形成触发点，可以潜伏多年，一旦受到某种刺激，如压力过大、睡眠不足，焦虑、抑郁、愤怒、痛苦、悲伤的情绪，围绝经期，不愉快的性生活体验等，症状就会随之出现。就像一根被持续拉伸的橡皮筋，随着时间延长，弹性下降，长时间的肌肉疲劳最终会导致松弛，引发盆底器官脱垂。

引起非松弛性盆底功能障碍的病因复杂，因此治疗方式也需要多方面干预。患者要积极配合和参与，要了解盆底的变化，打开心结，缓解焦虑情绪，学会放松心情。除此之外，患者还可进行盆底康复治疗。

盆底康复治疗是一种基于多学科循证医学证据的治疗策略，通过不同物理治疗，使盆底功能逐渐恢复，减轻相关症状，促进盆底康复。针对非松弛性盆底功能障碍，可以进行盆底低频电刺激或磁刺激治疗，配合盆底肌筋膜按摩。

低频电刺激或磁疗可以缓解疼痛，是目前广泛用于治疗盆底功能障碍性疾病的有效方式。盆底肌筋膜按摩是经阴道用手指对盆底肌及其触痛点进行按压，促进肌肉血液循环，降低盆底张力，从而缓解症状。同时还可以提高筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻对疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。

对于非松弛性盆底功能障碍的治疗常常需要个体化综合治疗，单一措施很难发挥有效作用，有时还需要心理、精神科医生的介入。盆底肌的状态决定着女性的生活质量，了解该疾病，对症治疗，对预后有信心，才能事半功倍。