怀孕竟也会来“月经”

28岁的小丽每个月都会来“月经”，令人意想不到的是，她已经怀孕8个多月了。经过妇科检查，医生诊断这是由于孕中后期前置胎盘导致的反复出血，并非小丽自己口中的“月经”。确诊后，医生及时采取了抑制宫缩并给予促胎肺成熟的治疗手段，帮助小丽保住了胎儿。

很多女性往往无法准确分辨月经和异常出血，常把出血当成月经，甚至还有人因为每月都来“月经”，怀孕数月了竟未察觉。

月经是指卵巢因“卵泡发育—排卵—黄体形成”的周期性变化而导致的子宫内膜脱落和出血，当女性怀孕后，卵巢在孕期内就会暂停这一周期性变化，所以怀孕后就不会再产生真正意义上的月经。那么，导致孕期出血究竟有哪些原因呢？

孕早期出血

孕早期的出血主要原因包括先兆流产、难免流产、不完全流产等。

●先兆流产

在宫内妊娠28周前，若准妈妈先出现少量的阴道流血，常为暗红色，或为血性白带，有时持续4～5天至一周以上，伴有轻度下腹痛或腰背痛，但子宫附件B超提示胚胎存活，则应怀疑孕期出血的原因为先兆流产。对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境也至关重要。

●难免流产

难免流产是指流产不可避免，发生在保胎的过程中，一般多由先兆流产发展而来。较先兆流产阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，孕周较大的准妈妈还会因胎膜破裂而出现阴道流液。此时应停止一切保胎措施，注意收集保留阴道排出物，密切关注排出物的形状、质地。一旦确诊为难免流产，可通过药物或清宫手术促使妊娠组织尽快完全排出宫腔。

●不完全流产

常发生于妊娠8周后，此时胎盘正在发育或已经形成，部分妊娠物已排出，但仍有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛、出血不止，甚至发生出血性休克。如果残留的组织不能及时排出，会引起阴道大量出血，甚至造成贫血。堕胎后阴道流血超过一周以上或出现下腹疼痛、发热、白带异常等症状，应及时到医院复查诊治。

孕中晚期出血

孕中晚期的出血原因包括胎盘早剥、前置胎盘等。

●胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的情况，称为胎盘早剥。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有持续性腹痛、子宫按压疼痛、腰酸、腰痛和胎儿心率的改变，腹痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多，疼痛越剧烈。在妊娠过程中，特别是妊娠晚期，应避免仰卧位及腹部外伤，出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊，如果处理不及时可危及母儿生命。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

●前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的主要原因之一。前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。如果孕周小于34周，需抑制宫缩并给予促胎肺成熟，同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如准妈妈反复大量出血、需酌情终止妊娠。

妊娠相关疾病引起的出血

妊娠相关疾病引起的出血主要原因有异位妊娠、生化妊娠等。

●异位妊娠

异位妊娠并不等同于宫外孕，而是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的情形，发病率大约为2%，是怀孕早期孕妇死亡的主要原因。症状包括但不限于停经、腹痛与阴道流血，随着病程发展，肛门坠胀感、全腹痛、肩胛部放射痛及胸部疼痛、晕厥与休克等症状也可能出现。输卵管炎症、输卵管手术史、先天输卵管发育异常、避孕失败都是异位妊娠的高危因素。

●生化妊娠

生化妊娠是指精子与卵子结合后，由于受精卵质量不佳没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。还有可能是错过了卵子最佳受孕时间，致使卵子老化后与精子结合产生受精卵，这种受精卵活性较低，较难回到子宫着床。相当于月经推迟几天，实际未对子宫造成伤害，所以不需要过于担心。

医生提醒，女性怀孕后是不会有月经来潮的，一旦有阴道出血就说明存在异常情况，需要及时就诊寻找出血原因。如果没有生育打算，建议采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕。