屁股的一颗“痘”却臧着“巨大马蹄脓肿”

“痘”竟然长成了“小鸡蛋”

40多岁的张先生是江西人，平时无辣不欢。3 个月前，为了庆祝项目顺利完成，他和几个同事一起聚餐吃了一顿小龙虾。一口麻辣小龙虾配一口冰镇啤酒……别提有多爽快！

第二天，张先生感觉屁股有点“辣辣的”、疼疼的，摸一摸似乎有个“痘”。他以为是吃辣引发了痔疮，于是自行购买了痔疮膏涂抹。然而，药膏并没有奏效，不仅“痘”变成了“小包”，疼痛还逐渐加重。

几天之后，张先生已经坐卧不安，于是他一瘸一拐地来到医院就诊。接诊医生见状赶紧让他趴在诊疗床上，通过询问病史和肛周超声等检查，医生发现，张先生肛门侧的“小包”已经长大成了5×4 厘米的“小鸡蛋”，并确诊为“肛周脓肿”。更让医生担心的是，除了有压痛，他还能摸到一根像绳子一样的条索通往肛门更深处。

没想到藏着“巨大马蹄”

医生建议张先生进行进一步的磁共振成像（MRI）检查。结果显示，他的肛周下确实隐藏着一个马蹄形的巨大脓包。

这种高位复杂性肛周脓肿（马蹄形）通常由括约肌间和肛后深间隙的感染引起，但也可能蔓延到肛前深间隙，甚至单侧或双侧的坐骨直肠窝。由于波及范围广且牵扯的肌肉结构复杂，如果处理不当，感染可能无法控制并会蔓延到整个臀部，导致病情更加复杂，甚至影响盆底功能。

手术中，医生先后抽出了100毫升脓液，并逐一清理了每个脓腔。为了确保脓液完全排出并减少复发，肛周脓肿术后的创面通常呈敞开状态，这使得每一次换药都有些困难。

针对马蹄形脓腔，医生采用了虚挂线引流法，同时加强引流并简化了换药操作。此外，还为张先生量身定制了中药内服、坐浴熏洗和远红外线照射等综合治疗手段，使创口顺利快速愈合。

近日，张先生第3 次来到医院复查，除了肛周留下“V”字瘢痕外，再没有肛周脓肿的痕迹。

肛周脓肿一般不会自愈注意区别“假象”

肛周脓肿是肛门直肠周围组织间隙发生急性化脓性感染而形成的脓肿。男性发病率高于女性，并且可以在任何年龄段发病，发病高峰通常在20～40 岁。

肛周脓肿的特点是病情发展迅速，常伴有肛周持续性肿痛、排便或行走时加重，可能出现发烧等症状。

在门诊中，很多患者往往拖到病情较严重了才来就诊。虽然忍耐几天，等到脓肿破裂或等其自行排出脓液后，疼痛可能会减轻，但这种情况绝不是自愈。

肛周脓肿往往看上去只有一处“红疙瘩”，但实际上深处就像“蚂蚁巢穴”一样复杂。复杂性肛周脓肿常需要结合核磁共振才能被清楚地观察到。如果炎症的源头没有根除，许多患者往往会陷入反复发作的噩梦。当肛周脓腔发展到一定程度时，坏死的脓液开始向周围蔓延，严重情况下可能引发坏死性筋膜炎。细菌进入血液后，还可能引发败血症、脓毒血症，继而发生感染性休克。所以，一旦出现肛门脓肿，应立即就诊，以防止其蔓延、扩散。

培养良好习惯 预防肛周脓肿

闷热的季节是肛周脓肿的高发季，大家一定要注意预防。在导致肛周脓肿的因素中，感染因素约占90%，其中最常见的是肛腺阻塞淤滞导致的感染。天气炎热，细菌容易繁殖，这大大增加了引发肛周脓肿的风险。特别是糖尿病患者、年老体弱者、过度疲劳者以及其他慢性病患者等抵抗力较低的人群，应特别注意。

●养成良好的排便习惯。排便后可以进行坐浴或用湿巾擦拭，保持肛门清洁，然后用柔软的纸巾擦干肛门和肛周。

●及时治疗腹泻和便秘。这两者都是引起肛周脓肿的重要原因。腹泻时，稀便容易进入肛隐窝引发感染和炎症；便秘时，干硬的粪块容易擦伤肛隐窝并引发炎症。

●避免久坐、定时起身活动。

久坐容易压迫肛腺排泄不畅，继而可能造成腺液感染而引发脓肿。

●建议少食辛辣、刺激性食物，多食瓜果蔬菜。虽然小龙虾和肛周脓肿没有必然联系，但辛辣食物和饮酒会导致肛隐窝处充血水肿，可能造成肛腺排泄不畅，引发脓肿。

●积极锻炼身体，增强体质，避免劳累，多饮水。

编辑/罗烨艳