长期久坐不动　当心肺栓塞找上门

在日常工作和生活中，很多人都习惯久坐。长时间保持一个姿势似乎很舒适，但易引发血栓。那些游走在血管中的“垃圾”，像是一颗定时炸弹，遇到细小的血管或“岔路”时，容易发生堵塞。

80 多岁的吴大爷最近一个月除了简单的活动和休息外，其余时间都坐在躺椅上抽烟。一周前，吴大爷突然出现咳嗽、咳痰，并且伴有咯血症状，于是来到医院呼吸与危重症医学科就诊。医生在仔细询问病史后，安排吴大爷进行了胸部增强CT 检查，结果提示：右下肺感染，右下支气管高密度影填充，考虑痰栓，右侧少量胸腔积液；血化验结果也显示炎症指标非常高。为进一步规范治疗，征得患者及家属同意后，医护人员安排了吴大爷进行住院治疗。

治疗3天后，吴大爷的炎症指标及咳嗽、咳痰症状明显好转，但咯血症状一直未见好转。为吴大爷复查D- 二聚体（D-dimer）后，医护人员发现吴大爷的D-二聚体较之前升高，于是立即安排肺动脉CT血管成像检查，结果提示：右下肺动脉内见散在充盈缺损，部分远端分支未见显影，考虑合并有肺栓塞；下肢动静脉彩超显示：下肢深静脉血栓形成。

“我怎么会得肺栓塞呢？”看到检查结果后，吴大爷百思不得其解。呼吸与危重症医学科专家指出：“久坐是肺栓塞的诱因之一，长时间久坐不动会导致血液瘀滞，再加上原本就有下肢静脉曲张的病史，极易形成下肢静脉血栓，而这些脱落的栓子会随着血液进入肺动脉，导致肺栓塞的发生。一旦出现大面积肺栓塞，患者甚至有生命危险。因而，肺栓塞可谓是生活中不容忽视的‘隐形杀手’。”

什么是肺栓塞

肺栓塞是指血块、脂肪、羊水、空气，以及肿瘤等各种栓子，阻塞肺动脉或其分支所导致的一组疾病或临床综合征。其中，血栓引起的肺栓塞称为“肺血栓栓塞”。多数情况下，深静脉血栓形成后血栓会脱落，随静脉血流回到心脏，并滞留在肺动脉，导致肺栓塞。

肺栓塞为何偏偏“选中”你

肺栓塞的危险因素主要包括血流减慢、高凝状态及血管内皮损伤。以下三类人群需提高警惕：

●长时间保持坐姿，特别是长时间乘坐飞机、火车等久坐不动的人员，术后需长期卧床不动的脑卒中、骨折患者，以及下肢静脉曲张患者，其下肢血液回流缓慢，容易形成血栓。而妊娠期妇女由于腹腔内压增加，可引起静脉血液流动缓慢，容易导致静脉血栓形成，造成肺栓塞。

●抗凝血酶缺乏、蛋白C 缺乏、凝血酶原基因突变、抗磷脂抗体综合征等免疫相关疾病，癌症以及肾病综合征等病理状态都可使血液呈高凝状态，此类人群易发生凝血，进而形成血栓，甚至发生肺栓塞。此外，肥胖、高龄、长期使用避孕药物或激素、妊娠等因素也可引起凝血功能异常，需多加注意。

●骨折、烧伤、重度感染等创伤可导致血管内皮损伤，从而增加血栓形成风险。而手术（尤其是全髋关节或膝关节置换手术）、吸烟、化放疗等会损伤血管内皮，诱发肺栓塞。

如何识别肺栓塞

肺栓塞临床症状多不典型，极易出现漏诊与误诊。临床表现有呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、烦躁不安、发热等。传统“肺梗死三联征”为胸痛、咯血、呼吸困难。一旦出现上述预警信号，千万不能忽视，及时就医，避免悲剧发生。

如何预防肺栓塞

●保持乐观情绪，培养良好的生活方式，严格戒烟戒酒，积极预防心脑血管疾病。如出现头晕、心慌、胸痛等不适，需及时就诊。

●心房颤动的病人要及时治疗原发病，避免血栓形成。

●适量运动，不要长时间保持固定的坐卧姿势。散步、慢跑等有氧运动方式有助于增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成的可能性。坐长途飞机或其他交通工具长途旅行时，应定时起来活动下肢，不要久坐；解开鞋带或穿拖鞋，可减少对脚踝局部血管的压迫，减轻下肢水肿。

●已明确诊断下肢深静脉血栓的病人应定期在血管外科就诊随访，平日避免剧烈活动，以防肺栓塞的发生。

简而言之，培养良好的生活习惯，加强护理，规范抗凝治疗，肺栓塞这个“隐形杀手”就不可怕。

编辑/朱秋悦