麻醉会影响孩子的智力发育吗

麻醉的方式有哪些

广义的麻醉包括区域阻滞麻醉和全身麻醉。

区域阻滞麻醉（俗称“半麻”）是指在患者神志清醒的状态下，将麻醉药物应用于身体局部，使身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有不同程度的被阻滞状态，而这就是某些术后患者口中所形容的“做的时候不疼，但什么都知道”的麻醉，主要包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。

全身麻醉（俗称“全麻”）是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，使患者处于意识消失、全身无痛、自主反射抑制的状态，也就是某些术后患者口中“睡了一觉，什么都不知道了”的麻醉方法。

麻醉对大脑发育有影响吗

由于区域阻滞麻醉只是将麻醉药物应用于身体局部区域阻滞外周神经而发挥麻醉作用，所以正常情况下不会影响中枢神经系统，更不会影响智力发育。

一般“麻醉影响大脑发育”的传言主要是针对全身麻醉而言的。那么，全麻真的会把孩子麻“傻”吗？

近年来，关于全身麻醉对小儿脑发育影响的临床研究结果显示，多次或长时间接受全身麻醉可能会对儿童的神经发育产生影响。鉴于此，美国食品和药品管理局（FDA）曾发布警示：“在婴幼儿时期，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。医生应为其权衡手术的风险，若婴幼儿需多次接受可能超过3 小时的手术时，应与家长讨论。”该警示似乎加剧了人们对儿童接受全麻手术的担忧，但我们应特别关注其中所强调的重点内容——“重复”“长时间”。也就是说，对于手术时间较长或需要多次接受手术的婴幼儿，确实需要谨慎考虑全麻的利弊。

而婴幼儿接受长时间手术或多次手术的情况毕竟较少，那针对接受小手术或者单次手术的婴幼儿，麻醉对脑发育又有怎样的影响呢？大量的临床研究已经证实婴幼儿期接受单次、短时间的麻醉暴露，对认知功能和行为发育无影响。国际顶级医学期刊《柳叶刀》近期也刊登了最新研究结果，该研究对7 个国家700 多名婴幼儿（≤60周龄）进行试验，研究这些婴儿在接触全麻后，发育到5 岁时，单次且短时间的麻醉是否对大脑产生负面影响。结果表明，短暂接触麻醉对婴幼儿是安全的。《柳叶刀》同期刊发的社论认为该研究提供了迄今为止最有力的证据，在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育无害。

剖腹产麻醉会影响胎儿神经发育吗

对于选择剖腹产的孕妈来说，无可避免地会接受全麻或者区域麻醉。与自然分娩相比，剖宫产中接受全身麻醉或区域麻醉后生产的新生儿，成年后在学习障碍和认知障碍上的发病率并没有差异。所以，结合现有的临床经验来说，一般情况下的麻醉对宝宝神经系统发育的影响非常小，并不会使宝宝变笨。家长们无需因过多担忧麻醉风险，而让宝宝承受延迟手术带来的更大隐患。

编辑/朱秋悦