脑血管疾病有三级预防

近年来，脑血管疾病已逐渐成为我国中老年人死亡的主要原因。若不能及时处理，脑血管疾病将导致多种并发症。目前，脑血管疾病有三级预防措施，值得人们了解。

一级预防（从病因预防）

脑血管疾病一级预防可以采取综合防治方法，从危险因素的多少、严重程度以及是否发生了相关并发症等着手。改善不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒、锻炼少等。这一阶段，还要以低脂肪、低热量，丰富的蛋白质、维生素、微量元素和粗纤维食品为主。在脑血管病的致病因子中，要加大管控力度，防止或延缓脑血管疾病的发生。

要定期对患者血压、血脂、血糖、血小板聚集能力等方面进行检查。患者应该每年进行一次身体检查，重点关注以上各项数据并及时进行调节，让身体保持健康水平。

除了要做到低盐、低脂饮食，减轻体重，适量运动外，还要严格遵守标准的降压措施，尽可能将血压维持在130/80mmHg（1mmHg=13.595Pa）以内。正常人群一年测量一次血压，50岁以后由于动脉弹性下降而出现高血压的风险较大，要注意经常测量血压。高血压的有效控制可减少40%的脑血管并发症，降低6mmHg的舒张压可减少30%～40%的脑血管并发症。在选用降血压药时，要注意因人而异，防止不当使用。

二级预防（针对发生过脑卒中的患者）

二级预防就是早期发现，早期诊断，早期治疗。二级预防是在发病期采取的一种预防或者延缓疾病发展的重要手段。这种手段适用于已经出现过短暂性脑缺血发作或者已经出现了轻度卒中的患者。

在可以介入的脑血管病致病的风险因子中，采取的防治措施与一级预防措施基本一致。如对血压、血糖的调节，以及对房颤的治疗。由于动脉硬化是导致缺血的主要原因，因此在脑血管病的二级预防中，抗血小板凝集疗法是最基本的组成部分。如果是缺血性脑血管疾病，可以让患者每天服用一颗阿司匹林，降低发生脑血管病的危险。对于有胃部溃疡史的患者，有抗药性或不耐药的患者，可以将阿司匹林换成每天75毫克的氯吡格雷。对于经确诊非心脏型房颤所致的心脏原发性血栓的患者，可服用华法林。

三级预防（针对已经发生过脑血管疾病的患者）

三级预防指的是对脑血管疾病进行早期或者超早期治疗。针对疾病的各个时期，采用各种方法进行综合处理。在疾病发作后48小时内，在溶解血栓后，立即使用抗血凝药物，适当使用抗凝、降纤维等药物，对有高颅压的患者进行脱水降脑压，对血压进行调解，恢复微循环。在发病后3～14日，患者要尽快去水，减少脑组织压力，恢复微循环，促进脑细胞的新陈代谢，以恢复言语意识。在疾病发生后3～12个星期内，将抗血小板凝集药的用量调整到预防性用量，持续使用可以提高机体新陈代谢和加快神经系统修复。早期主动地康复锻炼，可显著提高80%患者的功能，防止出现并发症和二次损伤。

患者要养成良好的生活习惯，多参与运动，定期进行身体检查，预防心脑血管疾病的发生，提高生活质量。

编辑|廖旖晨