抗流感“主力军”：奥司他韦

近日，甲型流感（本文简称“甲流”）盛行，以甲型H1N1感染为主，甲型H3N2次之，乙型流感较少。

作为一种治疗流感的药物，奥司他韦受到人们的青睐。有些人即使没有染上流感，也希望买两盒奥司他韦，以备不时之需。那么，如何正确使用奥司他韦？

奥司他韦怎样发挥抗流感作用

目前，真正对流感病毒有效的药物有两类：一类是M2离子通道阻滞剂，如金刚烷胺和金刚烷乙胺，但只对甲型流感有效，且副作用大，现已产生广泛耐药性；另一类是神经氨酸酶抑制剂，如扎那米韦和奥司他韦。扎那米韦是吸入方式用药，奥司他韦是口服，患者依从性更好。

奥司他韦进入人体后，先转化成活性代谢产物奥司他韦羧酸，选择性地抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止流感病毒从被感染细胞中释放出来入侵邻近细胞，使它难以扩散与复制，这样病毒的生命周期就难以延续。简单来说，奥司他韦是抑制神经氨酸酶的武器。但该药对鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等引起普通感冒的病毒无效，对流感并发的细菌感染或支原体感染也无效。

如何正确使用奥司他韦

1.治疗和预防：奥司他韦的副作用少见，安全性好，老人、儿童都可以使用，甚至还被推荐为妊娠期妇女可以选择的药物。

在治疗流感时，一定要把握好时机，用药越早效果越好，最好在患病48小时内使用，可以减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。发病时间超过48小时的重症患者，依然能从抗病毒治疗中获益。

奥司他韦治疗流感的剂量，应根据体重确定，中、重度肝肾功能不全者应适当减少剂量。 成人及13岁以上青少年的预防用药：一次口服75毫克，一天一次，至少服用7～10天。奥司他韦可与食物同服或分开服。对于吞咽胶囊有困难的儿童，建议选用奥司他韦颗粒剂。

2.不能代替疫苗接种：疫苗是预防流感和防止感染后出现重症及死亡的最有效措施，是预防和控制流感的第一道防线，而奥司他韦则是有效的辅助手段，预防作用很短暂，只能起到紧急临时预防作用。流感疫苗接种后其免疫力可维持数月到一年，在流感大流行期间普遍接种，可明显减少流感病毒的传播，流感疫苗接种率达60%时，可对整体人群建立免疫屏障，避免流感大流行。

3.安全性好，但并非无副作用：奥司他韦的安全性较好，不良反应较少见。在奥司他韦的一些临床研究中，最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6%～15%，大多症状较轻，停药后即可消失。少数人可能发生过敏反应，表现为皮疹。在奥司他韦上市后，有一些疑与奥司他韦有关的严重不良反应报道，其中最引人关注的是神经精神事件。神经精神的异常表现是多样的，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。奥司他韦还有引起结肠或消化道出血的报道。但是，这些不良事件是否与奥司他韦相关，目前仍有争议。

编辑|龙轲轲