“诊治防”协同，走稳终结结核病之路

什么是结核病

结核病是一种多发病，特别是在生活环境较差的区域，人们感染结核病的风险更高。结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，可能发生于身体的任何部位，其中肺部是最易发病的地方。常见结核病有肺结核、皮肤结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等。

结核病有哪些症状

感染结核分枝杆菌后，人的抵抗力会快速下降。部分结核病患者早期并没有全身症状，或者只有轻微症状，如乏力、盗汗等。当结核病发展至中期和晚期时会有较为明显的症状，如疲倦、咳嗽、咯痰、低热、烦躁、发育迟缓等，女性会出现月经不调甚至闭经的症状，婴幼儿会因为结核病出现性格变化，如易怒、烦躁，身体会逐渐消瘦甚至发育迟缓。随着病情加重，部分患者会出现咯血、血痰，可能出现胸闷、胸痛、气急等不适感。

结核病的常见传播途径

呼吸道传播

结核病可能在大声讲话、咳嗽、打喷嚏时传播，患者可能将带有结核分枝杆菌的飞沫散播在空气中，周围人群在吸入带有结核分枝杆菌的飞沫后会有被感染的风险。

消化道传播

消化道传播是结核病的常见传播途径，主要是人们摄入含有结核分枝杆菌的水或食物后被感染，部分会产生咽部、肠道等原发病灶。

皮肤、黏膜等传播

胸壁结核、淋巴结核、附睾结核等病灶可能通过破损的皮肤、黏膜等进行传播，通过以上途径感染结核病的风险较低，但在临床实践中也有一些病例。

宫内传播

宫内传播主要通过胎盘或胎儿吸入含有结核分枝杆菌的羊水后传播。

终结结核病可以这样做

“诊治防”协同即在结核病防治工作中实现诊断、治疗和防控一体化。只有实现“诊治防”协同，才能降低结核病发病率，减少结核病给人们生命健康造成的威胁。

诊断

在创建无结核社区的过程中，结核病的诊断非常重要。医生可以通过疑似结核病患者的临床表现进行初步判断，并通过医学影像检查、内镜检查和实验室检测等多种方法来明确诊断，争取做到尽早诊断、尽早治疗。

结核病的临床表现比较复杂，仅依靠临床表现可能无法保证结核病的诊断率，如仅通过咳痰、咯血、咳嗽、发热等症状来诊断结核病是不可靠的。

结核病诊断必须有明确的证据。医学影像检查可以诊断部分结核病患者，但医学影像表现并不能完全诊断结核病，对部分结核感染，如结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等，还需要通过内镜检查来确诊。比如，对结核性胸膜炎患者可以进行胸腔镜下病理活检，检查可见胸膜充血、水肿、黄白色或白色粟粒样结节等；早期膀胱结核可以通过膀胱镜来检查，检查可见膀胱充血、水肿和结核结节。不过，并非所有患者都能做病理活检，部分患者可能无法准确定位病灶，这样一来病理活检就无法正常开展。除了内镜检查诊断结核病外，医生还可以通过实验室检测的方式来进一步诊断。

治疗

人们最早在治疗结核病时，主要通过增强人体抵抗力来对抗疾病，后来随着各种药物的出现，结核病治疗正式进入化学治疗的时代，从早期的单药治疗到后来的联合治疗，目前已经有很多治疗方案。临床上强调对症治疗，主要根据结核病发病部位以及临床表现来制定治疗方案，一般采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗方案，除了可以缩短疗程外，还能降低结核病临床症状给患者带来的影响。

在治疗结核病时，除了要对症用药，还要避免过早停药或私自调整药量的情况。结核病患者在接受治疗的时候，要根据医生的叮嘱定期到医院检查，方便医生及时调整治疗方案或药物剂量。此外，患者要保证用药疗程，尽量彻底治疗结核病，降低结核病的复发风险。

防控

结核病防控是最大限度降低结核病危害的一项工作，要将其作为其他一切工作的基础。在日常生活中，人们要想防控结核病，首先要保持良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣，洗漱用具必须专人专用；每天按时开窗通风，保持室内空气新鲜；打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免通过飞沫传播结核分枝杆菌。

结核病感染和人体抵抗力高低有关，所以人们要养成良好的生活习惯。保持规律作息，尽量避免熬夜，保证充足睡眠，保持健康心态；坚持锻炼，增强自身身体机能，不给结核病留下可乘之机。在日常生活中，人们要了解自己面临的结核病风险，判断自己是否为结核病高发人群，如果自己有糖尿病、肿瘤、胃肠道疾病，更要警惕结核病的发生。

总之，结核病要通过“诊治防”协同的综合防治方案来预防和控制，通过全方位防治结核病，人们可以降低结核病的危害。

作者单位|涟水县疾病预防控制中心