中西医并举除癌痛，我的生活我做主

什么是癌痛

癌痛是癌性疼痛的简称，是由癌症本身或与其治疗相关的各种原因引起的疼痛，严重影响患者的生活质量和精神状态。我国流行病学调查显示，癌痛发生率高达60%。

西医治癌痛

目前，西医治疗癌痛包括针对疼痛的治疗和针对瘤体的治疗两种方法。

针对疼痛的治疗主要是止痛药物治疗，遵循世界卫生组织推荐的三阶梯止痛治疗法。按照疼痛量表将疼痛程度划分为轻、中、重三级，轻度疼痛建议用布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药治疗；中度疼痛建议用可待因、盐酸曲马多等弱阿片类药物治疗；重度疼痛建议用盐酸羟考酮缓释片、吗啡等药物，或者联合非甾体抗炎药进行治疗。止痛药物药理机制明确，起效快，疗效确切，是治疗癌痛的首选，然而这些药物均存在较大的毒副作用和不良反应，比如口干、恶心、呕吐、便秘等消化系统反应，头晕、嗜睡、致幻等神经系统反应，胸闷、气短、呼吸困难等呼吸系统反应，尿潴留、小便失禁等泌尿系统反应，以及皮肤瘙痒、皮疹等其他不良反应。这些不良反应给患者带来了痛苦，限制了药效的发挥，部分病人因严重不良反应而被迫停药。

针对瘤体的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向、免疫、生物等各种缩小瘤体的方法，这些方法针对性强，运用得当能收到很好的效果，但是同时也有诸多不良反应，可谓是“杀敌一千，自损八百”，其不良反应涉及身体各个系统，对身体的影响更大、更严重。

中医治癌痛

中医将癌痛归属于“痛症”的范畴，就疼痛的病机而言，实证者多因“不通则痛”，虚证者多因“不荣则痛”。治疗遵循“整体观念，辨证论治”，以温经通络、补益气血、化瘀散结为原则。

目前，中医治疗癌痛的方法多种多样。

首先推荐的是针灸疗法，结合癌痛的病机特点进行针刺，通过疏通经络、调和气血、扶正祛邪达到镇痛效果。研究显示，针刺治疗癌痛的有效率达90%以上，而且安全、简单、价格低廉、效果好，不良反应小，无依赖性和成瘾性。值得注意的是，针灸的止痛效果主要表现为即时效应，远期疗效有待商榷。

其次是中药汤剂或中成药辨证治疗，让患者服用温经通络、益气活血、化瘀散结类中药，比如藤类药、虫类药、补益气血药等，能够达到很好的止痛效果。

最后是艾灸、电针、耳穴、火针、穴位贴敷、穴位注射等治疗，研究显示，这些方法对癌痛治疗均有不同疗效。临床中，常将以上方法取两种或两种以上联合应用，可起到增效的作用。

中医药还能缓解止痛药及其他治疗方式引起的副作用，容易被患者长期接受。

总体来说，中医治疗绿色环保，副作用小，价格低廉，患者接受度高，适宜推广，对轻中度疼痛能够起到较好的治疗效果。然而，中医起效较慢，对重度疼痛及爆发痛的治疗效果不及西药。

中西医结合治癌痛

对癌症患者而言，癌痛时有发生，早期预防和干预能够更好地控制病情。中医和西医在癌痛治疗方面存在各自的优势和不足，为此，国内学者提出了具有中国特色的中西医结合止痛疗法。这一疗法分为四个阶段，贯穿癌痛治疗的始末，可以做到“全程管理”。

第一阶段治疗主要针对早、中期癌痛，推荐单纯中医综合治疗，包括中药、针灸、电针、火针、穴位贴敷等，这一阶段的治疗主要是通过全身的调节预防癌痛发生，其次才是治疗癌痛。

若第一阶段的综合治疗不能很好地缓解疼痛，就需要进入第二阶段的治疗，即在中医综合辨证治疗的基础上加用非甾体抗炎药，主要针对中、重度癌痛。

若第二阶段治疗还不能很好地缓解疼痛，此时可考虑中医综合治疗联合弱阿片类药物治疗，这种治疗方法主要针对重度癌痛。

如果患者出现极重度疼痛或者爆发痛，可考虑中医治疗联合强阿片类药物治疗。

在整个过程中，药物的使用和剂量的选择应遵从“按时、联合、个体化”原则。

中西医结合模式具有以下几个优势：让中医整体治疗贯穿癌痛治疗的始末，充分发挥中医治疗的优势；中医的整体治疗能延迟西药镇痛药的使用时间，减少西药镇痛药的使用剂量；中医治疗能增强西药镇痛药的疗效，让西药的起效时间更短，维持时间更长，不良反应发生率更低，起到减毒增效的目的；中医治疗还能很好地改善患者的焦虑、抑郁、失眠等并发症，使癌痛治疗效果更好；中医治疗不良反应少，无依赖性，简单易行，价格低廉，性价比较高。

中西医结合模式在癌痛的治疗方面具有明显的优势和潜力，是广大癌痛患者的福音。我们相信在大家的共同努力下，中西医结合模式的使用会越来越成熟。

作者单位|甘肃省人民医院中医二科