降糖药司美格鲁肽真的是“减重神器”吗

夏天到了，减重被不少爱美人士挂在嘴边，不少人也在社交账号上分享运动、节食、吃减脂餐等各种减重方法。不久前，有网友分享了他们在网上购买的一种不用节食、无须运动的“减重神器”，据说“打一针瘦了8千克”。

据了解，这种所谓的“减重神器”名为“司美格鲁肽注射液”，是一种用于治疗2型糖尿病的处方药。那么，司美格鲁肽能不能用于减重？有减重需求的人能否自行购买网络上的相关产品？

可有效控糖、改善多项心血管代谢指标

司美格鲁肽是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，不仅能增强胰岛素分泌，还能有效抑制胰高糖素分泌，从而起到降低血糖的作用。除有效控糖外，司美格鲁肽还能改善多项心血管代谢指标，更好地控制包括血压、血脂和体重等在内的多种心血管风险因素。

事实上，司美格鲁肽最早是作为“一周打一次”的降糖药而为人熟知的。

早在2017年12月，司美格鲁肽就获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖。2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险。2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理。FDA批准司美格鲁肽适用于成年人群身体质量指数（BMI）≥30的患者，以及伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群（BMI≥27）。

“司美格鲁肽在减重方面确实有一定效果。一方面，它通过抑制下丘脑的摄食中枢让人没有饿的感觉，抑制食欲；另一方面，它可作用于胃肠道，延缓胃排空，增加饱腹感。”专家指出，司美格鲁肽实际上就是通过抑制患者的食欲，让人吃一点就饱，吃多了不舒服，从而减少热量摄入，起到减重的作用。

在我国司美格鲁肽的减重适应症还未获批

2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年12月，该药物被纳入国家医保，为糖尿病患者减轻负担。

虽然司美格鲁肽目前在欧美一些国家能用于降血糖，也能用于重度肥胖患者或者有肥胖并发症的患者减重。但在我国，司美格鲁肽的减重适应症还未获批，而且司美格鲁肽是一种处方药，需要完全按照目前国家对处方药的有关管理办法措施进行管理。患者需要通过正规医院渠道获取该药，并在医生的指导下使用。

“目前，国内已经获批的司美格鲁肽是1.0毫克剂量，用于治疗2型糖尿病，和生理减重的剂量并不相同。”专家表示，临床上超适应症使用司美格鲁肽注射液是需要得到医院批准、医生指导使用处方药和随访的，在网上购药或者托人买药可能会有比较高的风险。

无论在国内还是国外，司美格鲁肽的使用都有很多注意事项和条件限制，并非人人可用的“减重神器”。使用司美格鲁肽还有许多不良反应和禁忌证。专家表示，目前司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

科学减重还需养成健康生活方式

2023年3月，世界肥胖联盟公布的最新版《世界肥胖地图》报告显示，超重/肥胖率将从2020年的38%增加到2035年的51%，人数将由2020年的26亿人攀升到2035年的超过40亿人。

“实际上，无论是用哪种药物减重，都一定要结合生活方式干预。因此，减重要制定长远的目标，要将控制饮食和运动相结合，生活方式干预永远是减重的最佳手段。”专家表示，用药物减重要科学合理，要根据本人的肥胖情况做一个精准的诊断。即使要使用药物干预和手术干预等强制干预手段减重，也要先评估本人适合哪些药物，精确评估之后再在医生的指导下用药。

司美格鲁肽不能代替饮食和运动，对抗肥胖仍需要长期的健康管理。“对于超重和肥胖的人来说，我们当然希望他能做到低卡路里的饮食，配合运动，做到营养均衡和能量平衡，形成健康的生活方式。只不过在刚开始他们靠自己的毅力无法控制饮食的时候，可以通过药物来辅助一段时间。之后，没有了药物的辅助，很多人会因难以坚持健康的生活方式而导致体重有所反弹，但如果能够把良好的生活方式延续下来，就能长期获益。”专家表示。

专家强调，完全依靠药物减重是不行的，最终还是要靠自律，对生活方式的干预是最经济有效的方法。此外，大家还要有一个比较健康的胖瘦标准，不要有身材焦虑。每个人的体型不一样，不能简单根据BMI或者自我感观去评判。