医疗废物全生命周期管理系统的设计与实现
作者： 万恒
摘要：近年来，伴随着互联网技术与医疗服务行业的深入渗透， 智慧医疗正深刻改变着医疗服务的理念和模式，尤其是在医疗废物管控领域中，数字化的采集、运输、处置模式充分实现了人员、设备、物资的可视化管理。但由于目前现有的医疗废物管理系统仍旧囿于不同机构之间的分立现状，侧重于信息记录，而缺乏对于处置资源的科学调控。对此，该系统设计健全医疗废物全程采集与追溯流程，彻底打破了各机构内部传统的分立组网方式所带来的局限性，同时落实对人员、设备、物资的智能化管理工作，更加有效地提高工作人员的工作效率。
关键词：医疗废物;动态监控;全程溯源;智能化
中图分类号：TP311 文献标识码：A
文章编号：1009-3044（2022）22-0103-02
医疗废物具有极强的空间污染、急性传染及潜伏性污染等特征，是引起疾病传播或公共卫生问题的重要危险因素[1]，如若处理不当，将会对大气、土壤、水体，甚至大众健康造成严重威胁。自2011年以来，我国医疗废物产生量呈现出逐年增长的态势。2020年新型冠状病毒疫情暴发后，如何对医疗废物进行科学合理的处理更是成为各界关注的焦点。较疫情前，我国医疗废物处置能力增加了1212.0 t/d，但据相关数据统计，全国还有四分之一以上地级市尚不具备医疗废物集中处置能力[2]，且规范医疗机构内的医疗废物处置合格率也不足70%。在医疗废物的产生、运输、处理过程中，配套设施不全、管理方法盲目、处置能力不足等突出问题逐渐暴露，其根源除医疗废物处置基础设施本身不完善之外，很大程度上是由于医疗废物记录分散、标准不一、难于监管，因此采用信息化手段加强对医疗废物的实时监控显得尤为重要。
此前，张宇针对医疗废物的交接管理进行研究，提出了医疗废物交接登记、收集过程、暂存处监控等智能化数字化的全方位监管办法[3]。但目前此方法仍处于设想阶段，并未考虑到医疗废物在实际处理中所存在的处置阶段多、机构管理分立、设备调度不科学、责任追究难等实际问题，因而与现有的大多系统一样，仍不能满足各阶段记录统一、问题溯源等需求。本文所设计系统主要针对上述实际性需求，有效地解决了以上问题。
综上所述，本文提出一个医疗废物全生命周期管理系统，规范化医疗废物在不同机构间的收集、贮存、运输、处置等流转程序，彻底打破了各机构内部传统的分立组网方式所带来的局限性;同时对各环节进行调度决策与监测评估，不仅使调度车辆与集中处置设施能够得到充分合理利用，还可改善废物滞留和违规处置现象，更加有效地提高工作人员的工作效率与服务质量。
1 系统设计
1.1 需求分析
1.1.1 用户需求分析
（1） 医务人员需求分析 在责任制管理制度下，医疗卫生机构相关人员作为第一责任人主要负责医疗废物的分类收集、记录、暂时贮存等多项工作。在医疗废物收集过程中，医务人员的不合规操作极易导致流失、泄露、扩散或意外事故，危害环境、患者安全以及自身健康，因此应对医务人员的收集频率、数量、容器进行严格监督，并提供操作失误的紧急上报渠道。同时，在调查中，医务人员对医疗废物知识的知晓率为59.7%[4]，因此亟须向其提供相关分类知识的科普与培训，保证医疗废物分类与处置的正确率。此外，鉴于提高工作效率的需求，医疗废物信息的上传记录操作需简单易行，尽量减少所填信息的冗余，最大限度地简化医务人员工作。
（2） 调度人员需求分析 调度人员作为医疗卫生机构与集中处置单位的中转媒介，怎样合理地对医疗废物进行调度是其工作重点。哪个医疗卫生机构需要运送医疗废物，哪个集中处置单位距离最近且处理容量仍有盈余，这是调度人员需首要考虑的问题。与此同时，系统也需实现对调度人员与运输车辆的派遣情况进行确切记录，保障医疗废物的状况在全生命周期内的每一环都可溯源。
（3） 处理人员需求分析 集中处置单位在完成与调度中心人员的交接后，需获得医疗废物的具体信息，以对其进行彻底无害化处理和正确回收，存放、处置、评价过程应被严格监控，并详细记录相关数据信息。
（4） 监管人员需求分析 按照有关条例，需设置监控部门或者专（兼） 职人员，负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作。因此，在监督层面上，监管人员应有权监测医疗废物动态，定位具体经手人员。同时，在管理层面上，监管人员应有权对具有不规范操作行为的用户发出警告。
（5） 系统管理员需求分析 系统管理员需要定期对网站进行维护，剔除恶意用户[5]，维护ECS实例的安全性。
1.1.2 功能需求分析
根据国内医疗废物管理系统的建设现状，医疗废物全生命周期管理系统是参照医疗卫生机构与医疗废物集中处置机构的不同需求而设计的数据库系统。该医疗废物管理系统由医疗卫生机构、调度中心、医疗废物集中处置机构、监管部门、系统管理员五层子系统构成，为不同层次的用户提供简单高效的可视化操作。
（1） 医疗卫生机构子系统的功能主要针对医院制定责任人，实现医疗废物信息上传、医疗废物信息更新、医疗废物信息查询、调度订单申请、调度订单信息更新、调度订单查询、分类规则查询、异常上报等功能。
（2） 调度中心子系统的功能主要针对调度中心运输人员，实现运输车辆信息上传、运输车辆信息更新、运输车辆信息查询、调度订单状态更新、运输路线实时监控、运输车辆状况评估等功能。
（3） 医疗废物集中处置机构子系统功能主要针对处理人员，实现医疗废物信息查询、医疗废物处置信息更新、医疗废物处理方法查询、处理信息反馈[6]等功能。
（4） 监管部门子系统功能需求主要针对监管人员，实现相关机构信息查询、相关人员信息查询、运输车辆信息查询、医疗废物信息查询、调度订单信息查询、运输路线实时监控、运输车辆状况评估、警告等功能。
（5） 系统管理员子系统功能需求主要针对系统管理员，实现对于用户、医疗废物、调度订单信息的增加、修改、查询、删除等操作。
1.1.3 系统数据流图设计
数据流图是软件系统的逻辑模型，是软件设计过程中描述软件需求功能模型的图形化工具。因此，根据系统需求绘制系统的数据流图如下，其中顶层数据流图如图1所示：
1.2 概要设计
1.2.1 功能模块设计
根据前期的需求分析，本系统由医疗卫生机构、调度中心、医疗废物集中处置机构、监管部门、系统管理员五层子系统构成。其中，医疗卫生机构子系统包括登录注册模块、医疗废物管理模块、调度订单管理模块、规则培训模块、异常上报模块等;调度中心子系统包括登录注册模块、运输车辆管理模块、调度订单管理模块、运输车辆监督模块等;医疗废物集中处置机构子系统包括登录注册模块、医疗废物管理模块、规则培训模块、评估反馈模块等;监管人员子系统主要包括登录注册模块、基础信息查询模块、医疗废物管理模块、运输车辆监督模块、监督警告模块等。
1.2.2 系统流程图设计
综合考虑本系统需求分析与业务流程后，绘制系统流程图如图2所示：
2 系统实现
本系统以MySql作为数据库平台，Nginx作为服务器代理，PhpStudy为开发工具，采用Php作为后端语言，并将本系统部署至阿里云ECS服务器上进行使用测试。
系统完成了预期效果，且页面美观、操作简洁，能提高用户与管理员的工作效率。系统主要实现医疗机构子系统的全部功能，以及调度中心与监管部门子系统的部分模块等。
3 系统测试
系统测试是系统开发进行到后期的一个重要的阶段，用以提高系统的质量，降低维护的成本等[7]。本系统主要针对登录注册模块、医疗废物管理模块、调度订单管理模块、运输车辆监督模块进行了测试。以运输车辆监督模块为例进行测试，结果如表1所示。
通过系统测试，本医疗废物管理系统实现了以下功能：
① 实现了用户的登录、注册功能;
② 实现了用户可视化地全面管理医疗废物信息、调度订单信息等功能;
③ 实现了用户可视化地实时监测车辆运输轨迹与评估车辆状况的功能。
4 结束语
针对医疗废物管理过程中存在的记录分散、标准不一、难于监管溯源等问题，本文提出了医疗废物全生命周期管理系统。该系统结合互联网技术，引导医疗领域由线下向线上过渡，对医疗废物的流转进行精细化管理，并形成医疗废物溯源机制。本系统规范了医疗废物的收集、贮存、运输、处置流程，有利于降低交叉感染的风险。此外，本系统对各环节进行实时监测与分析评估，使运输调度车辆及处置机构设施能够合理利用，从而提高医疗废物处理的正确率。
通过建立有效的医疗废物管理系统，大大推进了医疗废弃物处理领域向信息化、智能化发展。
参考文献：
[1] 汪玺正，刘彩红，李俊艳，等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：698-701.
[2] 解瑞丽，郑彦强.我国医疗废物管理存在的问题及对策建议[J].河北环境工程学院学报，2020，30（5）：16-21.
[3] 张宇.医院内部医疗废物管理系统设计的思考[J].青海环境，2017，27（2）：101-103，100.
[4] 罗兰，张俊丰，王红梅，等.我国新冠肺炎疫情期间医疗废物收集管理现状分析及对策研究[J].环境科学研究，2020，33（7）：1691-1697.
[5] 邓文俊，曹阳波，刘英群，等.基于教务管理系统的数据分析工具的研究与设计[J].中国电化教育，2014（5）：138-143.
[6] 刘泽轩，江春华.基于J2EE架构的科研管理系统的设计与实现[J].计算机工程与设计，2007，28（21）：5218-5220，5247.
[7] 张玉婷.基于Java语言和MySQL数据库的固体废弃物数据管理系统的创建[D].呼和浩特：内蒙古师范大学，2016.
【通联编辑：李雅琪】