助“糖”升 阻“糖”降话说酒精对血糖健康的危害

老赵罹患糖尿病多年，他一直按照医师要求定时服用降糖药物、控制饮食、坚持锻炼，唯独戒不了酒。在不久前的一次同学聚会上，老赵还没吃饭，便频频举杯。没想到，酒刚下肚没一会儿，他便觉得心悸、头晕目眩，而且满头冷汗。就医后，医师诊断其为过量饮酒导致的低血糖。

对于部分人群来说，饮酒的确可以带来短暂的愉悦。但是，长期、过量饮酒却具有很高的健康风险。长期、过量饮酒不仅会导致酒精性肝病、酒精依赖等不良后果，还可能干扰正常的血糖调节机制，影响血糖的代谢速率，进而增加糖尿病的发生风险、加重糖尿病病情。因此，无论是健康人群，还是糖尿病患者，都不应过量饮酒。尤其是糖尿病患者，更要远离“杯中物”。

过量饮酒可增加

2型糖尿病的发生风险

对于健康人群而言，适量饮酒一般不会直接导致糖尿病。不过，目前的研究已经证实：长期、过量饮酒会显著增加2型糖尿病的发生风险。发表于《柳叶刀》杂志上的一项大型荟萃分析（一种科学研究方式）表明，在没有其他高风险行为的前提下，过量饮酒者罹患2型糖尿病的可能性，比非饮酒者约高20%。

1.热量超标，增加肥胖风险

每克蛋白质、碳水化合物的热量约为16千焦（4千卡）。每克脂肪的热量约为36千焦（9千卡）。酒精也含有一定的热量，每克酒精的热量约为28千焦（7千卡）。饮用一小杯38度白酒，可摄入大约420千焦（105千卡）的热量。同时，人们饮酒时会进食烧烤、火锅、炒菜等食物。酒精加上高脂肪食物、高碳水化合物食物，会大幅增加机体摄入的热量，容易导致超重、肥胖。而超重、肥胖是2型糖尿病的重要诱发因素。

2.损伤胰腺，影响胰岛素分泌

长期过量或一次性大量饮酒，摄入体内的酒精可能损害胰腺组织，导致胰腺β细胞受损，影响胰岛素分泌，从而影响血糖水平。同时，酒精及其代谢产物还可能导致胰岛素抵抗。

此外，过量饮酒还会造成消化系统、神经系统等多系统损害，对人体有害无益。

健康人群适度饮酒

以免健康受损

对于健康人群来说，最健康的饮酒标准是“0”。但生活中有些朋友没有办法做到不饮酒。那么，如何饮酒，才能尽可能降低酒精对身体健康的影响呢？

1.控制饮酒量

《中国居民膳食指南（2022）》建议：成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不应超过15克，这相当于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒，50克38度白酒，30克52度白酒。同时应注意：不酗酒，与他人共饮时不劝酒。

2.降低饮酒频率

尽量不要每天都饮酒。研究表明，偶尔适度饮酒可能比频繁少量饮酒更有益于健康。您可以每周设定几天“无酒日”，给身体恢复的时间。

3.选择度数低、含糖量少的酒类

优先选择低度数的酒，如啤酒、葡萄酒。应少喝含有大量糖分的酒精饮品，比如预调鸡尾酒。

此外，饮酒时应注意少吃高脂肪、高热量食物，以免热量摄入超标。

饮酒可加重

糖尿病患者病情

1.引起血糖波动

（1）低血糖风险

饮酒后，酒精会抑制人体的肝糖原分解和糖异生作用，从而导致血糖快速下降。尤其是接受降糖药物或胰岛素治疗的糖尿病患者，如果用药后短时间内过量饮酒、空腹饮酒，极易导致低血糖。

糖尿病患者一旦血糖过低，可能出现心悸、头晕、出冷汗、乏力等症状。低血糖严重的患者可能神志不清，甚至是陷入昏迷状态。如果不及时治疗，可能诱发认知功能下降、心律失常、心绞痛等问题。而且，醉酒表现与低血糖的症状相似，可能掩盖低血糖症状，导致患者无法及时被发现，及时得到有效治疗。

（2）高血糖风险

酒精会暂时抑制血糖上升。但是，当肝脏完成对酒精的代谢后，肝糖原分解的抑制作用被解除，肝糖原输出就会增加。同时，酒类含有一定量的糖类物质。以啤酒为例，其中含有大量的麦芽糖。此外，饮酒时，很多人会搭配食用高热量、高脂肪食物。因此，大吃大喝之后，人的血糖会逐渐升高，甚至出现高血糖情况。糖尿病患者血糖过高，可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，甚至危及生命。

2.增加糖尿病并发症风险

饮酒会让人的血糖坐上“过山车”——一会儿急速下降，一会儿快速爬升。而血糖大幅度波动，会严重影响身体健康。长期、频繁的血糖波动会加速糖尿病患者大血管及微血管病变进程，促进糖尿病眼病、肾病、神经病变等多种并发症的发生与发展，严重影响患者的生活质量。同时，频繁的血糖波动可能加剧炎症和氧化应激反应，损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进展，增加心脑血管疾病的发生风险。

3.影响血糖控制

长期、过量饮酒会加重肝脏负担，损害其代谢功能，影响糖类的代谢利用，令血糖控制更加困难。一项由《美国临床营养学杂志》发表的研究显示，长期饮酒者的肝脏功能受损程度较高，这可能间接导致机体的胰岛素敏感性降低。对于糖尿病患者来说，长期饮酒可能导致血糖水平难以维持在正常的范围。

4.与药物发生相互作用

服用二甲双胍的患者大量饮酒，会增加低血糖和乳酸性酸中毒的发生风险。酒精可加速磺酰脲类降糖药物的代谢时间，缩短其半衰期，减弱药物的降糖作用。

因此，糖尿病患者要高度重视酒精中隐藏的健康风险，尽量少饮酒，最好不饮酒。

糖尿病患者的

健康饮酒指南

对于无法戒酒的患者，可以参考以下建议饮酒。

1.征求医师意见

糖尿病患者应咨询医师意见，了解个人健康状况是否允许适量饮酒。一般情况下，如果患者的血糖控制平稳，没有感染性疾病，没有严重的心、脑、肾、肝疾病，可适度饮酒、少量饮酒。

2.严格限量饮酒

糖尿病患者应严格控制饮酒量。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：不推荐糖尿病患者饮酒。糖尿病患者如果饮酒，应计算酒精所提供的能量，每日所摄入的总能量不宜超标。建议日饮用酒精量不超过15克。同时，建议“糖友”用小杯盛酒，放慢饮酒的速度，均匀、缓慢地小口饮用，切勿短时间大量饮酒。

3.切勿空腹饮酒

糖尿病患者空腹饮酒容易导致血糖骤降，出现低血糖情况。因此，“糖友”最好是在适当进食后饮酒，以降低低血糖的发生风险。

4.优先选择低糖、低酒精饮品

为了控制酒精与糖分摄入量，尽量避免血糖大幅波动，糖尿病患者应选择低糖或无糖、酒精含量较低的酒精饮品，不喝高度烈性白酒和添加大量糖分的调味酒精饮料。

5.饮酒前后检测血糖

糖尿病患者饮酒前后应注意监测血糖水平，注意饮酒后的身体变化，以便及时发现血糖异常情况，采取相应措施。家属也应注意观察，一旦患者出现疑似低血糖等异常症状，应及时带其就医。

6.部分患者应严格禁酒

如果患者存在特殊情况，比如血糖波动较大，病情控制不理想，并发急性酮症酸中毒、高血糖高渗状态、严重感染，心、脑、肝、肾、眼底病变，应避免饮酒。

7.避免在服药前后饮酒

为避免药物与酒精相互作用，患者应避免在服药前后饮酒，以免引起不良反应，或影响药效。尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素、胰岛素类似物的患者，应避免空腹饮酒并严格监测血糖水平。

糖尿病患者的个体差异、病情、对酒精的敏感性等因素，均会影响饮酒的安全性。对于部分患者来说，即使是少量饮酒也可能带来健康风险。因此，不饮酒是最安全的选择。

“糖友”饮酒后

血糖“失控”该怎么办？

1.低血糖的应对建议

如果糖尿病患者饮酒后出现低血糖症状，应立即服用含糖食物或饮品，比如糖果、饼干、含糖饮料等。进食15分钟后应重新测量血糖，确认血糖是否恢复正常。如果血糖没有及时回升，或者患者失去意识，必须立刻拨打急救电话或将患者送往医院就诊。

2.血糖异常升高的应对建议

如果患者饮酒后血糖偏高，应合理控制饮食，避免继续摄入糖分。建议及时咨询医师，遵医嘱使用降糖药物，切勿自行调整药物剂量和种类。患者可以适当多喝点水，帮助稀释血液中的葡萄糖浓度，促进体内多余糖分通过尿液排出。如果患者出现严重的高血糖症状，如意识模糊、呼吸困难等，应立即拨打急救电话，或将患者送往最近的医院进行治疗。

温馨提示：各位“糖友”应明确，饮酒对自身健康存在很大的危害，应以自己的健康为重，避免过度饮酒。如果自制力比较差，不妨让家人进行严格监督，帮助自己限酒。除限制饮酒外，“糖友”还应遵医嘱定时服用药物、定期复查、合理运动。相信通过多方面的综合管理，糖尿病患者的血糖水平可以得到有效控制，和健康人群一样享受美好生活。