孕前检查全攻略：年龄非关键，关键在细节

孕前检查打破了年龄对生育的绝对限制，无论是处于最佳生育年龄的夫妻，还是错过这一阶段的伴侣，都能从中受益。

相信很多人都听过一个说法，叫作“最佳生育年龄”，一般是指24～29岁。看到这个年龄段，很多家庭都不淡定了。

父母疯狂催生：学业、事业统统放一边，生娃才是第一要务，必须赶在29岁前生，再不生就生不了了！就算侥幸能生，生出来的孩子也可能会有问题！

小夫妻很焦虑：二人世界没过够，事业处在上升期，错过最佳生育年龄，真的不能生了吗？难道事业和孩子只能二选一？

注意，孕前检查很重要

我可以很负责任地告诉大家：能在最佳生育年龄段生孩子当然最好，如果不能，也不必过于忧心。为什么这么说呢？原因有两个。

从医学上来讲，确实有最佳生育年龄的推荐。不过，这里所说的“最佳”是概率上的“最佳”。这是根据大数据统计的生育力较强、妊娠和分娩相关风险较低、宝宝健康的概率也相对高的年龄段。也就是说，超过这个年龄段，不代表一定怀不上、怀得不顺利或怀了不健康的宝宝。

既然年龄不是能不能生育以及宝宝健康与否的关键，那什么才是呢？这就是我要说的第二个原因。备孕成功与否和很多因素有关，而是否做了孕前检查是其中非常重要的一个因素。

我接诊过不少在最佳生育年龄备孕失败的夫妻。有一对年轻夫妻刚结婚就开始备孕，结果一年没有动静。一检查发现，女方患有多囊卵巢综合征，根本无法正常排卵，而在此之前，她并不知道。后来，我对症下药，帮助女方发育并排出卵泡，顺利怀孕。

我也接诊过很多30+备孕成功的夫妻。有一位患者第一胎流产了，一查是因为有巨大的子宫肌瘤，而她对此一无所知。后来，她做了肌瘤剥除术，又做了相应的孕前检查，如愿怀孕并顺利分娩。还有一对夫妻备孕时做了扩展性携带者筛查，发现双方携带相同的致病基因突变，选择了三代试管，顺利生娃。

孕前检查不是体检，而是针对生育力做全面、详细的检查及评估，筛查出高生育风险人群，并给予个体化备孕指导，为顺利怀孕、分娩健康宝宝打下坚实基础。如果盲目备孕，没有及时发现不利于怀孕的因素，可能会出现长期备孕失败、怀孕一波三折甚至宝宝不健康等问题。

建议在准备怀孕前4～6个月进行孕前检查。特别要提醒的是，一定要夫妻双方一起做，因为生孩子从来不是一个人的事。我遇见过男方什么也不查，就让女方不停地查这查那。结果，女方一切正常，还是无法怀孕。没办法，男方只能去查，结果发现是他的精子有问题。

别怕，闯过4关就能赢

如果把怀孕比喻成游戏闯关，孕前检查就像游戏开始前的序曲，需要介绍游戏发生背景、选择角色人物并进行装备，因此包含了3个关卡和1个隐藏关卡。

第一关：背景介绍，即病史询问。医生会向前来就诊的备孕夫妻了解个人的健康及生活状况，尤其是生育和避孕情况，包括有无不良妊娠结局，如流产、早产等；既往有无妊娠合并症及并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。说清楚、讲准确，医生才能够有针对性地提供备孕指导。

我接诊过一对夫妻，女方有过两次胚胎停育史，且近期体检发现血小板减少。于是，我为她额外进行了风湿免疫抗体检查，结果发现她有抗磷脂抗体综合征。到风湿免疫科规范治疗后，她顺利晋级为妈妈。

第二关：角色人物，即检查身体。医生会对夫妻双方进行常规体格检查，包括血压、身高、体重等，计算身体质量指数，即BMI（BMI=体重kg/身高m2）。孕前合理的BMI范围是18.5～23.9kg/m2，如果女性的BMI偏高，甚至超过28达到肥胖的程度，建议进行体重管理。生孩子主要涉及生殖系统的器官，可以着重进行这方面的检查，女性的话就是做妇科检查，同时进行化验取样。

第三关：选择装备，即各种化验、超声等检查。如同游戏需要根据背景、人物选择装备一样，孕前检查开具什么检查，需要根据病史和查体结果出具个体化建议。

精液常规是男方孕前检查中比较重要的项目，“小蝌蚪”的数量、质量和活力可能直接影响备孕的成功率。需要注意的是，精液检查应该在性生活或手淫后3～7天进行，禁欲时间过短或过长都可能会影响检查结果。

由于宝宝在妈妈的体内着床、发育、成长，因此，女方的检查相对男方要多一些。优生筛查即TORCH筛查，是女方孕前必查项目之一，通过抽血化验检查是否存在弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染。如果IgM抗体阳性，表示处于病毒感染的急性期，不建议怀孕，要等此抗体转阴后再怀孕。

针对不同病史的女性，会根据情况追加针对性的检查项目。我曾接诊过一位准备要二胎的高龄女性，她有胰岛素抵抗病史，生头胎时虽然没有患妊娠期糖尿病，但宝宝是巨大儿。我猜测，她可能有葡萄糖代谢方面的问题，便为其开具了口服糖耐量试验。结果发现，她已经发展为糖尿病，血糖值还很高，不适合立刻怀孕。即便怀上了也容易流产，需要先进行控糖管理再怀孕。

第四关（隐藏关卡）：单基因遗传病携带者筛查，又称“扩展性携带者筛查”。在介绍这个检查前，我们先来了解下什么是“携带者”。当人体携带某个单基因隐性遗传病的一个突变基因时，我们称其为携带者。据统计，平均每个正常人携带有2.8个隐性遗传病的致病变异基因。

携带者夫妻往往没有任何症状，也没有相关疾病家族史，却有生育隐性遗传病患儿的风险。夫妻双方为同一个常染色体隐性遗传病的携带者，每次妊娠生育，下一代患该遗传病的概率为25%，生育无症状携带者的概率达50%。而这些遗传病往往会致死、致畸或致残，无有效治疗手段或治疗费用昂贵，免费孕检或常规产检又检查不出来，给家庭带来巨大的精神和经济负担。防患于未然成为关键。

单基因遗传病携带者筛查是通过抽取2～5ml血液，一次性筛查出155种常见单基因遗传病。如果筛查结果提示夫妻双方为同一个常染色体隐性遗传病的携带者，或者女方为X连锁隐性遗传病的携带者，那么，可以做三代试管或产前诊断，以此规避生育患该遗传病宝宝的风险。

所有检查做完后，医生会分析报告结果作出综合评估，提供生育指导。如果一切正常，即可开启科学备孕之旅；如果有不利于怀孕的因素，及时治疗和随访，最终都能收获健康宝宝。希望准备怀孕的夫妻都能够做好孕前检查，打赢这场“游戏”，顺利升级为新手爸妈。