随《水浒传》看医人与医国

中医药是中国传统文化的宝库，源远流长，博大精深。习近平总书记曾指出：“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。”《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中也说：“中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。”中医具有独特的中国文化特色，它以阴阳五行为理论基础，以八纲辨证为指导思想，以望闻问切为诊治手段，以各种天然草药为治病材料，形成了理论体系完备、治疗科学合理、取材丰富、价廉物美的医疗特色，为中华民族的繁衍生息和身体健康作出了巨大的贡献。

自先秦两汉以来，中国历史上出现了许多著名的医学名家，如扁鹊、华佗、张仲景、皇甫谧、孙思邈等，他们悬壶济世，救死扶伤，成为中国历史上的杰出人物。宋代以来，许多文士也开始留心医学研究，将儒家兼济天下的理想和医生悬壶济世的精神进一步结合。著名政治家、文学家范仲淹曾说“不为良相，便为良医”，就是这种“儒医”精神的真实写照。

明清时期，受儒医文化的影响，许多文士在创作文学作品尤其是长篇小说的时候，经常会用到中医药知识，传播中医药文化，让作品的内涵更加丰富，充满中国文化的独特魅力。这在长篇小说“四大名著”中表现尤为突出。

明初《三国演义》在描写东汉末年至三国时期波澜壮阔的政治军事斗争的同时，还涉及许多中医内容，诸如中医学理论、外伤治疗、养生保健等，华佗“刮骨疗伤”的故事更是脍炙人口。《水浒传》也涉及了许多中医药知识，例如瘟病的治疗、刀剑外伤的治疗及中医美容的方法。明代中期的《西游记》虽然是一部神魔小说，但书中也描写了孙悟空治病救人的故事，充满着浓厚的中医药思想。《红楼梦》是清代“百科全书”式的长篇小说，书中不仅包含了丰富的中医药思想，而且通过延医诊病、养生保健等内容来塑造人物形象，推动故事情节发展，体现了作者深厚的医学素养和精湛的艺术技巧，不愧为中国古典小说的艺术高峰。

习近平总书记强调：“切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。”我国的中医药文化不但底蕴深厚，而且富有生命力，尤其是在抗击“非典”和“新冠”疫情中作出了巨大的贡献。进一步挖掘和研究中医药这个宝库，继承和发展中医药文化，无疑是增强民族自信和文化自信的重要途径。

—马世年（西北师范大学文学院教授）、冉耀斌（西北师范大学文学院教授）

《水浒传》是一部描写梁山好汉反抗欺压、替天行道的侠义小说，书中描写了以宋江为首领的梁山好汉举旗起义、对抗官府，后来又接受招安、征讨方腊的英雄壮举，深刻揭示了当时的社会矛盾，热情讴歌了起义英雄的反抗斗争和他们的社会理想，流传极广，脍炙人口，成为家喻户晓的经典名著。《水浒传》里也记载了非常多的中医中药的故事，包括瘟病治疗、刀伤枪伤、跌打损伤、解毒醒酒、中医美容等内容，体现了作者丰富的中医药知识和中国民间深厚的中医药文化思想。

防治瘟疫，中医药效果显著

《水浒传》开篇即描述：

嘉祐三年上春间，天下瘟疫盛行，自江南直至两京，无一处人民不染此疫……开封府主包待制亲将惠民和剂局方，自出俸资合药，救治万民，那里医治得住，瘟疫越盛。文武百官商议，奏闻天子，专要祈祷，禳谢瘟疫。

嘉祐三年三月初三，宋仁宗早朝时，大臣奏曰：

目今京师瘟疫盛行，民不聊生，伤损军民多矣。伏望陛下释罪宽恩，省刑薄税，以禳天灾，救济万军。

据史料记载，嘉祐年间，“春夏季节京师旱灾又大疫，京兆府暑甚疫，泄痢大行，人病多死”。在北宋时期（960-1127年）的168年中，至少有59年发生疫灾，平均2.85年就要发生一次疫灾。北宋九位皇帝中，数宋仁宗在位时发生疫灾年数最多。当时，疫灾频发，与酷热、干旱、蝗灾、饥荒、战乱有关，并与城市人口相对密集、流动性大也有一定关系。当时，汴京（开封）时疫暴作，“民中其疾者死十有四五”。除汴京外，疫灾主要发生在黄河中下游、江淮之间及长江中下游地区。江南和汴京地区为全国疫灾中心。宋朝朝廷对瘟疫的控制是比较积极的，如重视各地疫情信息上报与处理；除赴以时，以避炎瘴；下诏罪己，封神祭祀，赦天下；减免税赋；改称年号；考核官吏控制疫情的政绩，据此奖惩官吏。960年至1279年间，宋朝颁布190多条与疾疫有关的诏令。古代封建统治者认为瘟疫是上天示罚，鬼神作祟，所以在施医术同时，还常求于“巫术”。《水浒传》中，尽管皇帝祈祷上苍，张天师作法，瘟疫还是不断地起伏流行。“卢俊义分兵歙州道”一回中，梁山好汉在征讨方腊途中，杭州城内瘟疫盛行，已病倒张横、穆弘、孔明、朱贵、杨林、白胜六员将佐。宋江派穆春、朱富等留下看视病人。结果，朱富也被传染上。多位好汉均客死异乡，葬于杭州，可见瘟疫之烈。当时，具体措施还有派医生诊治；免费施散药物；隔离病人，防止传染；快速掩埋瘟疫死者的尸体，保护水源等。如992年，开封大热，疫死者众多，宋朝政府派良医医治病人，发放汤药；朝廷拿出五十万贯钱作为药费，并特派内侍中黄门一人监督医治。1049年河北发生疫病，宋仁宗“遣使颁药”。1054年汴京大疫，宋仁宗把宫廷中名贵中药材碎“通天犀”（犀牛角粉）拿出来，和药以疗民疫，疫区各地还建立“病坊”隔离病人。1102年，宋徽宗下诏各地建立“安济坊”，“以病人轻重，而异室处之，以防渐染”，还创建“漏泽园”，掩埋病尸及无名尸。

要解酒毒，二陈汤和中醒酒

《水浒传》第二十一回载，一日，五更时分，宋江从县前过，见一碗灯明，看时，却是卖汤药的王公来到县前赶早市。那老儿见是宋江来，慌忙道：“押司如何今日出来得早？”宋江道：“便是夜来酒醉，错听更鼓。”王公道：“押司必然伤酒，且请一盏醒酒二陈汤。”宋江道：“最好。”就凳上坐了。那老子浓浓的奉一盏二陈汤，递与宋江吃。宋江吃了，蓦然想起道：“时常吃他的汤药，不曾要我还钱。”文中可见，宋江醉酒后，喝了碗“醒酒二陈汤”，头脑都清醒了，还想起了经常喝王公的“醒酒二陈汤”钱都还没付呢。

这一盏“醒酒二陈汤”究竟是什么醒酒“神药”呢？据宋代《太平惠民和剂局方》记载，它就是古代名方“二陈汤”，此方不仅具有燥湿化痰、理气和中之功效，还可解酒与防病保健。

《太平惠民和剂局方》为宋代太平惠民和剂局编写，是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。二陈汤在宋代已经是一个非常有名的“中成药”了，在民间已被广泛使用。二陈汤有燥湿化痰，理气和中的功用。主治湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。这是一个治疗痰湿病的要方。湿痰之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成。方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰。且可降逆和胃而止呕。以橘红为臣，理气燥湿，使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏，橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正。使以甘草调和诸药，兼可润肺和中。药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效。方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。

《水浒传》里面描述的以宋江为首的108个好汉，个个身怀绝技，豪情侠义，义薄云天，但大都有个不良嗜好，那就是嗜酒如命，经常喝醉。那他们喝醉后是怎么醒酒的呢？从以上记载看，“醒酒二陈汤”就是他们的有效醒酒药了。

醉酒就是在医学高度发达的今天也没有什么特效解药，有的只是对症处理，密切观察，待酒精慢慢自己消耗掉或排泄掉。有醉酒经历的人都知道，醉酒时常是：恶心呕吐，头眩心悸，肢体困倦；假如伴有酒肉食用过多，通常还有胸隔痞闷；假如加上现代人的烟酒过度，通常伴有痰多易咳。这些症状都是“二陈汤”的适应证。由此看来，《水浒传》里的“醒酒二陈汤”的确可以作为醉酒的对症处理汤药了。现代中医临床也把二陈汤广泛应用于治疗各种现代病症，对头痛昏闷、上班族肩背疼痛、失眠惊悸、中风有痰等病证有一定的疗效。可见中医中药的宝贵价值和强大生命力。

酒食腹泻，六和汤止泻护胃

《水浒传》第三十九回记载，宋江非常爱吃鱼，他因贪吃鲜鱼，一次夜间一连泻了二十来次。次日，张顺又给宋江送来两尾金色大鲤鱼。看到宋江病倒在床，张顺要去请医生调治。宋江说：“自贪口腹，吃了些鲜鱼，坏了肚腹，你只与我赎一贴止泻六和汤来吃便好。”张顺赎了一贴六和汤给宋江吃了。宋江休养了几日，身体复原。不久，宋江在浔阳楼待客，要了酒、果品、肉食，并特意告知酒保“鱼便不要”，恐伤脾胃。

“六和汤”也出自《太平惠民和剂局方》，由砂仁、半夏、杏仁、人参、白术、甘草各一两，赤茯苓、藿香叶、白扁豆、木瓜各二两，香薷、厚朴各四两组成。用法是入生姜三片，大枣一枚，水煎服。有消暑化湿，健脾和胃的功效。主治暑湿外袭，脾胃失和。治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴，便赤，中酒等。风寒暑湿之邪，伤脾则泻，伤胃则吐，伤肺则渴，伤膀胱则溺赤。阴阳相争则寒热交作，或霍乱转筋。脾主四肢，伤则倦怠。伤酒亦以温散为治。方中藿香、砂仁、杏仁、厚朴香能舒脾，辛能行气，而砂仁、厚朴兼能化食。木瓜酸能平肝舒筋。扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾。参术甘温，补正以匡邪。半夏辛温，散逆而止呕。加香薷者，用以祛暑。甘草补中，协和诸药。姜枣发散而调荣卫。皆所以和之也。宋江贪吃肥甘厚味之肥鱼，而且可能醉酒宿醉，鱼生痰湿，酒产湿热，加之不慎被“六淫”之邪侵袭，或外感风寒，内伤湿滞，或湿伤脾胃，暑湿外袭等，定会“坏了肚腹”而患上“鱼毒”导致的“急性胃肠炎”，出现呕吐泄泻。六和汤能调和脾胃，调和六腑，消暑化湿。脾胃调和，则水精四布，五经并行，百骸九窍皆太和矣。所以，宋押司喝六和汤后，肚子很快就好了。临床证明“六和汤”所治之证，虽有外感、内伤，但以脾胃病变为主，可用于治疗急慢性胃肠炎呕吐泄泻，还用于治疗支气管炎、暑热感冒等属感受暑湿伤气者。

专职医生，彰显中医很神奇

《水浒传》描述了一个叫安道全的专职医生，是书中唯一一位有名有姓的为人看病、中医故事最多的中医。他得祖上真传，内外科均精通，医术高明，人称“神医”。梁山好汉108将排座次，他占有一席之地，号称“地灵星神医安道全”，专门负责治疗内外科诸疾。宋江率兵攻打大名府时患病，以致神思疲倦，身体酸疼，头如斧劈，身似笼蒸，卧床不起，背上红肿生疮。吴用说：“此疾非痈即疽，吾看方书，绿豆粉可以护心，毒气不能侵犯。”便买此物，给宋江服用。一面使人寻药医治，未见好转。张顺说自己的母亲曾患背疾，百药不能得治，后请来安道全，也是手到病除。吴用遂派张顺、戴宗去请安道全。安道全问病人皮肉血色如何？戴宗回答：“肌肤憔悴，终夜叫唤，疼痛不止，性命早晚难保。”安道全说：“若是皮肉身体得知疼痛，便可医治。”安道全连夜赶到梁山泊，见宋江口内一丝两气，便诊了脉息，说道：“众头领休慌，脉体无事，身躯虽是沉重，大体不妨。十日之间，便要复旧。”他“先把艾焙引出毒气，然后用药。外使敷贴之饵，内用长托之剂”，五日之间，宋江病情开始好转。不到十日，宋江身体基本恢复。

安道全入伙梁山之后，屡次随军出征，为众多梁山好汉治病救命。后来，安道全被皇帝“特旨除授”太医院金紫医官，礼遇极高。安道全未能随梁山好汉出征作战，致使军中的伤病得不到及时治疗而伤亡严重。双枪将徐宁受伤，七窍流血，宋江仰天叹道：“神医安道全已去京师，此间又无良医可就，必损股肱也。”值得一提的是，安道全还是一位有胆有识有情之士。在第98回中，记述他为了破敌与张清一起深入虎穴，为敌酋邬梨治疗箭伤，并成就了张清和琼英的婚姻大事。安道全从“民间郎中”到“随军医师”再迁转至“御医”。有诗赞曰：

肘后良方有百篇，金针玉刃得师传。

重生扁鹊应难比，万里传名安道全。

又赞：

安子青囊艺最精，山东行散有声名。

人夸脉得仓公妙，自负丹如蓟子成。

刮骨立看金镞出，解肌时见刃痕平。

梁山结义坚如石，此别难忘手足情。

另外，《水浒传》还记载了当时中药材贸易的流通情况，其中就有西门庆在阳谷县开的生药铺，不仅有中草药，而且有产自海外的名贵药材，“家里也有犀牛头上角，亦有大象口中牙”，这从一个侧面反映了宋代与其他国家在药材贸易上的互通有无。西门庆的药铺里，也存有毒药砒霜。他与王婆、潘金莲合谋以砒霜加入治疗武大郎心疼的汤药内，导致其中毒身亡。

当时天下战乱，刀伤枪伤、跌打损伤司空见惯，因此金疮药也频频派上用场。另外，祛除脸上的“金印”，改头换面，遮丑美容，即“美玉灭斑”之术也应时而生，第七十二回、一百零四回，分别记述了安道全为宋江、范全为王庆涂擦药物、消磨祛除“金印”的过程，可见宋代时的中医美容早大有市场。

总之，这部巨著汇集了许许多多的中医药文化知识，令人着实感受到在宋代中国已经非常崇尚中医药。另外，书中描述的知晓中医者亦不乏其人，如宋江、西门庆、安道全、罗真人、公孙胜、吴用、范全、钱老儿、王公等，书中所涉及的中药剂型，汤、膏、丸、散、丹，几乎也是一应俱全。看来这部巨作的作者施耐庵、罗贯中应该是非常熟悉中医药，尤其是熟悉《太平惠民和剂局方》和大量的中医药治疗外伤及中医美容的方法。一部《水浒传》，中医融入其间。天人合一为本，阴阳平衡是源。医国医人同理，精深精妙非凡。

（作者系甘肃省第二人民医院一级主任医师，甘肃省名中医。）？