CBL教学法在混合式教学中的应用

【摘要】目的：对基于学习通平台的CBL教学法，在高职口腔解剖生理学混合式教学中的应用效果进行研究与分析。方法：选取甘肃卫生职业学院2021级高职口腔医学专业4个班共223人作为研究对象，将两个班随机设为对照组，另两个班设为研究组。对照组采用在学习通平台支持下的混合式教学法；研究组在混合式教学的基础上，基于临床思维能力的培养，采用案例教学法（简称CBL教学法）授课。对两组学生的学习状态及测试成绩进行统计并分析，同时对研究组学生进行问卷调查，对比、分析两组的实际教学效果。结果：研究组学生的课堂专注度、参与度及线上讨论区互动效果均好于对照组（P<0.05）；研究组学生的测试成绩明显优于对照组（P<0.05）。结论：在高职口腔医学专业中，基于临床思维能力的培养，利用学习通平台在口腔解剖生理学课程混合式教学中采用CBL教学法，能够有效增强该课程的教学效果，提高学生应用口腔解剖生理学知识的能力，为后续专业课的学习奠定良好的基础。

【关键词】高职院校；学习通平台；口腔解剖生理学；CBL教学法

【中图分类号】G710【文献标志码】A【文章编号】1004—0463（2022）13—0087—06

培养医学生的岗位胜任能力是医学教育改革的核心，其中对医学生临床思维能力的训练和培养，是医学专业学生素质教育的核心和重点[1]。科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础，运用已有的医学理论和经验，对疾病现象进行分析、综合、判断及推理等一系列的思维活动，目的是认识疾病的本质。它是重要的诊断能力，适用于各种疾病的治疗，是一名合格医师必须具备的能力[2]。培养医学生临床思维的方法之一，便是牢固掌握基础医学知识，并用基础知识对接和理解专业知识。只有具备了扎实的口腔基础医学知识，才能为提升口腔医学生的临床思维打好良好的基础。

《口腔解剖生理学》是高职口腔医学专业学生最先接触的口腔专业基础核心课程，知识点多、知识量庞大、知识结构复杂、内容相对枯燥抽象，学生学习难度较大。为了增强教学效果，建议借助超星学习通平台进行混合式教学，促使学生对《口腔解剖生理学》相关知识深度学习的同时，提升临床工作中分析临床问题的能力。这要求教师在进行本门课程的教学时，不仅要重视培养学生的临床思维能力，还要优化课程教学内容、创建教学资源库、丰富教学活动，并根据相应知识对接临床典型病例或典型临床问题，应用CBL教学法，解决目前学生死记硬背口腔解剖生理学知识点的问题。下面，笔者基于学习通平台的CBL教学法在高职口腔解剖生理学混合式教学中的具体应用，谈谈自己的做法。

一、资料与方法

（一）研究对象

选取甘肃卫生职业学院2021级高职口腔医学专业4个班共223人作为研究对象，随机将两个班设为对照组，另两个班设为研究组。对照组人数111人，其中男生33名，女生78名；研究组112名学生，男生32人，女生80人。

（二）教学资源

均使用《口腔解剖生理学》第四版（人民卫生出版社，马惠萍主编）教材进行授课。辅助教学资源均为教师上传到学习通平台的课程相关资源，包括每章节的教学课件、微视频、导学单（预习任务单）、章节练习等。四个班级均由同一位教师担任口腔解剖生理学的主讲教师。

（三）研究方法

根据口腔解剖生理学的学科特点，对照组采用在学习通平台支持下的混合式教学法；研究组在混合式教学的基础上，基于临床思维能力的培养下采用案例教学法（CBL教法法）进行教学。

1.教学方法。两组中混合式教学的环节与内容一致，教师利用多种教学资源，借助线上线下相结合的方式，对各个章节知识系统、细致地进行讲解。

研究组将相应章节的知识点对接临床问题或临床病例采用CBL教学法，同时重视引导学生积极思考，从临床常见病例和常见问题中找到口腔解剖生理学对接的知识点，并用这些知识点对临床常见疾病和常见问题进行解释和深入理解，为后期专业课的学习奠定扎实的理论基础。

2.教学效果评价。对本课程的教学效果评价，采取定性与定量相结合的评价方式。

（1）课堂上学生学习效果主要从学习态度、知识和技能三个方面进行评价，具体包括：课堂专注度（体现为课堂上学生的抬头率）、参与度（体现学生的学习热情，主要是指学生课堂上的积极互动）。课后学习效果主要从学习通平台学生互动效果来反馈信息。为了便于统计，将讨论区互动次数大于组中人数者界定为积极互动，小于组中人数一半者界定为消极互动。

（2）收集、整理两组学生口腔解剖生理学测试成绩，进行统计学分析。成绩包括章测试和期末测试，分数段划分为：总评成绩≥90分为优，80分与到89分为良，60分到79分之间的为中，小于60分的为差。

（3）研究组采用自行设计的调查问卷，借助问卷星进行教学效果与学习效果调查。问卷调查内容包括学生对基于学习通平台的CBL教学法在口腔解剖生理学混合式教学中的评价、学生对授课教师的评价、学生对口腔解剖生理学CBL教学法的意见和建议等。

（四）统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理。应用两个独立样本T检验，对两组学生性别因素进行统计学分析，结果显示两样本差异无统计学意义。观察两组学生在第一周和第十周课堂上的学习状态，分别统计专注度、参与度的人数，计算百分率，应用卡方检验，P<0.05表示差异有显著性。针对两组学生在六次主题讨论区的反馈情况，分别统计互动频次，以积极互动和消极互动形式表示，计算百分比，应用Fisher确切概率法分析，P<0.05表示有显著性差异。两组学生口腔解剖生理学成绩按等级统计人数，计算百分率，应用卡方检验，P<0.05表示差异有显著性。

二、结果

（一）课堂上学生学习效果比较

（表1）分别对两组学生在第一周和第十周，就所授相同内容的上课学习效果进行记录并比较。从表1中得出，第一周两组学生课堂上听课反应基本相同。两个多月后，研究组学生课堂上的抬头率、课堂中的积极互动人数明显增加（P<0.05），课堂上学生的学习热情高涨，学习参与性高。说明引入CBL教学法，通过专业课与基础课的有机对接，能够激发学生的学习兴趣，调动起学生的学习热情。学生借助于常见疾病和常见问题，能够更好地理解基础知识，并潜移默化地培养了学生的临床思维能力，进而让学生体会到学好基础课的价值和意义，从而促使学生积极、主动思考，通过思考来进一步理解记忆知识，逐渐形成正向学习效应，学生的学习状况有了明显改善。

（二）课后学生互动效果反馈情况比较

表2显示，两组学生在讨论区的互动频率情况存在统计学差异（P<0.05）。针对六次主题讨论中学生的反馈情况统计分析后，发现研究组学生的积极互动频率明显高于对照组。说明合理运用CBL教学法确实能够激发起学生的学习热情，调动学生的学习主动性和参与性。

备注：将讨论区互动次数大于组中人数者界定为积极互动，用“√”表示；将讨论区互动次数小于组中人数一半者界定为消极互动，用“-”表示。

（三）测试成绩比较

表3结果显示，研究组与对照组各分数段人数均有显著性差异（P<0.05）。说明在引入CBL教学法后，口腔医学专业学生一方面从思想上意识到学好口腔解剖生理学对于本专业而言的重要性；另一方面，在混合式教学中合理引入专业相关的典型临床病例和临床问题，对本门课程的教学效果和深入学习是有价值的。

（四）问卷调查结果分析

通过问卷星对研究组学生进行问卷调查后，结果显示，学生普遍认为在口腔解剖生理学混合式教学中，基于临床思维能力的培养，引入CBL教学法，有助于学生深入理解基础知识，能够激发学生的学习兴趣，调动起学生的学习积极性和参与意识，能够提高学生的学习能力，改变学生对口腔解剖生理学知识点死记硬背的学习方式，有效增强学生学习效果。

三、讨论

（一）借助学习通平台，基于临床思维培养理念的CBL教学方法在《口腔解剖生理学》教学中应用的必要性

在传统的《口腔解剖生理学》教学中，发现学生总是感觉学习效果不佳，究其原因主要是他们会花更多时间在知识点的死记硬背上，缺乏对知识的深度理解，更谈不上对基础知识的理解性记忆。为了让学生不再对名词繁多、容量庞大、枯燥抽象的口腔解剖生理学知识的学习感到陌生、无助，使学生深入浅出地理解和记忆牙体解剖形态、解剖特征，口腔颌面部系统解剖和局部解剖结构及特征，且能自如地调动以往所学的基础知识来帮助理解临床问题，避免理论知识和临床实践相脱节等情况，授课教师要注重培养口腔医学专业学生的临床思维能力。还应合理借助学习通平台，通过采用各种富有成效的教学手段，启发、引导、培养口腔医学专业学生敏锐的观察力、高度集中的注意力、准确的判断力、深刻的理解力和合乎逻辑的分析能力等科学思维能力，使教学不再是单纯地进行知识和技术的灌输，而是对学生综合思维能力的培养，从而使口腔医学专业的学生成为长为具有扎实理论知识、较强实践技能、良好职业素质的应用型医学人才。

（二）依托CBL教学法早期培养高职口腔医学专业学生临床思维能力的重要性

高职口腔医学专业学生仅有两年的在校学习时间，若要想学生能更好地适应未来的临床工作，就需要早期有意识地培养学生的临床思维能力，而不是将其完全推后至专业课教学或实习期间。随着现代信息技术在学校教育中的普及，笔者认为，教师可以借助学习通平台，并采用多种教学方法，让学生早期对接相应的临床知识，即依托CBL教学法加深学生对基础知识的理解、掌握。

1.注重培养口腔医学专业学生的临床思维能力，是提高其临床实践能力的主要手段。口腔医学专业学生临床思维能力的培养，并非仅仅局限于临床实习阶段，而应贯穿整个医学知识学习的全过程，让学生在专业基础核心课程学习阶段就接触到一些典型的临床病例，以临床病例作为“引子”，引出《口腔解剖生理学》的基础知识，以更好地调动起学生的学习主动性，并让他们意识到口腔医学基础知识在后续专业课及临床病例分析中的重要性，为后期进行临床诊疗、临床实践奠定良好的基础。

2.以CBL教学法为载体，应用混合式教学模式。在《口腔解剖生理学》教学中重视对学生临床思维能力的培养，有利于学生学习后续专业课知识。一名合格的口腔医生，其较好的临床思维不是短期内形成的，而是在长期的学习和实践中不断形成的。《口腔解剖生理学》的授课教师只有在临床思维培养理念的指导下，合理优化教学设计，应用CBL教学法进行授课，才能让学生更好地在头脑中构建起自己的知识体系，而不仅仅是对知识点的单纯记忆。

3.基于临床思维能力的培养，应用CBL教学法进行授课需要注意的问题。关于如何基于临床思维能力的培养，开展CBL教学，主要体现在以下两个方面：一是教师的教。要把握好教师的主导作用，合理分析学情，寻找本课程中的知识点与临床实践之间对接的合适病例，最好是典型病例，以实现对学生临床思维能力进行培养。教师还要紧密联系临床实践，并不断学习新观念、新知识、新技能。在教学中，教师要把相关的临床新知识、新论点以及有关的临床病例穿插到教学过程中，以激发学生的求知欲。二是学生的学。学生是学习的主体，在教师的引导下，学生只有明确学习目标、体会到学习的乐趣后，才能够积极主动地参与到研讨学习活动中，进而获取知识、技能和能力。