影响乳腺癌术后康复的因素

摘 要：现今乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，良好的治疗方式、心理干预、生活回归性增高、充足的社会支持等与乳腺癌患者的康复有很大的影响。

关键词：乳腺癌； 治疗； 心理干预； 生活回归； 社会支持； 预防

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）09-133-001

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，关爱女性乳房健康已经成为一个重要的课题。乳腺癌的发病不仅与家族遗传因素有密切的联系，而且乳腺癌的发生、发展、复发、转移、恶化等与医院-心理-社会因素有关联。下面从5个方面讨论影响乳腺癌康复的因素：

一、治疗方面

外科手术是治疗乳腺癌的最重要方法之一，手术的彻底程度直接影响患者的治疗效果，若手术不彻底，会导致肿瘤的复发，甚至导致肿瘤扩散，蔓延至全身的严重后果。患者对放疗、化疗的耐受性也直接影响着患者的康复。疾病分期越晚、自身对放化疗的反应越严重的患者，康复评分低，康复效果差[1]。

二、心理因素

乳腺癌是一种应激症，患者在诊断、治疗、康复等阶段极易出现心理危机，姚晚侠等[2]研究表明情绪障碍发病率为89.19%，主要表现焦虑和抑郁。王逸如等[3]报道，癌症患者抑郁发生率54.5%，焦虑发生率25.5%。由此表明，心理因素对乳腺癌术后患者生存质量有显著影响，心理因素好者其生存质量好[4]。研究表明，年龄大的患者易采用屈服的应对方式；文化程度高的患者易采取面对面应对方式[1]，这就需要医护人员、家属及社会针对不同特征的人群给予不同程度的关注。对患者和配偶同期进行心理干预，会使乳腺癌术后患者人际关系紧张、抑郁、焦虑等心理状况得到有效缓解，有利于促进患者心理健康[5]。

因此，心理干预治疗对乳腺癌患者的康复具有非常重要的意义。研究表明，进行心理干预的乳腺癌患者对疾病的认识、心理素质、社会适应度、术后治疗效果明显比没有进行过心理干预的患者好。心理干预后，患者在对疾病的认识、态度上发生改变，心理功能有改善，且负性情绪发生较少[6]；而且患者的情绪和认知有所改变，对于社会、亲友、家庭给予的关心、安慰能够接纳、理解[7]。

三、生活回归性

乳腺癌患者手术部位的特殊性，使他们承受着生命安全与女性美的双重压力。随着这种压力增大，会使患者产生精神和心理问题，如自卑、生活态度消极，对日常社交活动表现出明显的回避和退缩，如不积极参加体育锻炼，避免进行一切体力活动等。然而过度的休养反而不利于身体的康复和心理的健康发展，使患者的生活质量得不到提升。研究指出：经常性、规律性的体力活动不仅可以减轻患肢功能障碍等手术造成的特异性躯体表现，还可以增加患者精神愉悦感，产生健康向上的情绪[8]。

四、社会支持

配偶同期心理干预治疗是一种有效的社会支持，另外良好的社会氛围和有效的医疗保障体制也是必不可少的方式。

乳腺癌患者术后身体形态发生改变时，难免会受到工作单位和同事的歧视，所以鼓励社会应正确认识乳腺癌疾病，积极接纳乳腺癌患者重返工作岗位，让患者得到更多社会关爱。

经济情况是影响乳腺癌康复的重要因素。对于低收入家庭来说，乳腺癌的治疗必定会给家庭带来重创，同时患者会有较高的抑郁发生率和较低的生命质量。因此社会医疗救济会在一定程度上减轻患者的家庭负担，减少患者的焦虑情绪，有利于患者的康复和生活质量的提高。

五、预防策略

乳腺癌预防性治疗专家共识指出，乳腺癌的预防方法包括生活习惯养成、外科手术干预以及药物治疗等方面[9]。预防性治疗的药物包括选择性雌激素受体调节剂，如他莫西芬、雷莫西芬等；新乳腺癌预防药物，如双磷酸盐、二甲双胍等。另外，保持心情愉快、减少生活压力、避免暴露在有毒有害的物理、化学环境中，对乳腺癌的预防也起着非常重要的作用。

六、结论

医院治疗的彻底、患者心理干预治疗、乳腺癌患者回归性提高、积极有效的预防，是影响乳腺癌康复的重要影响因素。定期进行乳腺癌知识宣传、降低人们生活中的危险因素，减轻生活压力，提高患者的生活质量等，是人们探索在医院-家庭-社会支持下，乳腺癌患者或高危人群治疗、康复、预防乳腺癌亟待解决的问题。

参考文献：

[1]黄丽芳，田俊，史习舜.心理和营养因素对恶性肿瘤康复影响的研究[J]中国肿瘤，2009，18（3）：191-194

[2]姚晚侠，李明众，刘孜.肿瘤患者的情绪障碍及生活事件调查[J]中国康复理论与实践，2007，5（13）：482-483

[3]王逸如，黄华兰，应文娟，等.恶性肿瘤与良性肿瘤住院患者焦虑抑郁状况及影响因素[J]南方护理杂志，2004，11（4）：47-49

[4]诸蕊玉，方文，梁继娟，等.乳腺癌术后康复干预对生存质量的影响[J]护士进修杂志，2004，19（6）：490-491

[5]魏王红，代艺.配偶同期心理干预对乳腺癌患者术后心理健康的影响[J]护理与康复，2014，3（10）：247-248.

[6]奇钢桥，陆强，徐桥，等.心理干预对乳腺癌患者情绪及生活质量的影响，中国行为医学科学，2007，16（1）：51

[7]杨秀贤，杨艳杰，乔正学，等.心理干预对乳腺癌患者应对方式及社会支持的影响，中国健康心理学杂志，2008，16（9）：1044-1046

[8]栾德春，马冠生.体力活动推荐量级评价标准[J]国外医学卫生分册，2006，33（3）：161-165

[9]齐晓伟，姜军.乳腺癌预防性治疗专家共识[J/CD]中华乳腺病杂志，2012，6（4）：470-472