血压管理“小白”必读

在我国，18岁以上成人高血压患病率为27.9%，相当于每4个人就有1个人被高血压所困扰。但我国高血压知晓率并不高，而知道自己患有高血压的人群，对血压的了解也并不多。大部分人没有主动管理血压的意识，直到出现各种无法缓解的高血压症状才到医院就医，不但承受了不必要的痛苦，还给接下来的治疗增加了难度。

提高人群的健康素养，建立血压管理意识，越早越好。

这些症状提示高血压——不管多年轻

很多人认为高血压是老年病，年纪大了才容易得高血压，其实高血压人群已经趋于年轻化，很多中青年人成为高血压的后备军。因此，不管您多年轻，如果出现以下症状，别忘了测量血压。

1.头晕、头痛：头晕、头痛是高血压最常见的症状，一般是持续性的，头痛部位多在太阳穴和后脑勺。

2.烦躁、心悸、失眠：烦躁、心悸会导致失眠，失眠又会引起烦躁和心悸，这3种症状会进一步升高血压，形成恶性循环。

3.视力下降：若出现原因不明的视力下降或视物模糊，就要考虑是否为高血压所致。

4.肢体麻木：当高血压到一定程度时，可能出现肢体麻木现象。

5.鼻出血、结膜下出血：许多患者因为鼻出血测量血压才发现高血压。高血压还会导致眼睛血管脆弱，引起结膜下出血，常无不适症状而被忽视。

6.其他症状：有时血压升高会引起面色泛红、胸闷、憋喘、注意力不集中、记忆力下降、耳鸣等症状。

有时人们血压升高没有任何症状，但高血压的危害不取决于有没有这些症状，只要血压升高就有害。即使没有任何症状的“血压正常”者，也要每年测量1次～2次血压。

学会量血压——自给自足，方便许多

测量血压很重要。如何能够更准确地测量出自己的血压？

1.臂式血压计测量

臂式血压计是常见的家庭血压测量仪。测量血压时，尽量选择坐姿测量，上臂置于桌上，掌心向上，手指自然弯曲呈虚握拳头状。袖带缠绕的高度应与心脏保持大致相同的水平位置，袖带的松紧恰能放进一个手指，袖带下缘在肘弯上2厘米～3厘米处。

2.测血压选择左上肢还是右上肢

为了更好地看出血压是否升高，一般都建议选择高一些的血压值做参考。第一次测量时可以测量两只手臂，选择偏高的一方固定去测量。大多数人是右上肢血压相对较高，偏瘫病人应测健肢。

3.测量时间选择

通常早上6时～8时以及下午4时～6时属于血压的高峰阶段，这时是测量血压的最佳阶段。晨起后测量血压时，测量前应排空膀胱。

4.量血压的注意事项

测量血压时应处在平静状态5分钟～10分钟后再进行测量，测量时要保持安静、放松。测量血压要定时间、定部位、定体位，专人测量。

血压的正常范围——能记住最好

成人正常血压范围：收缩压90mmHg～139mmHg和舒张压60mm Hg～89mm Hg。收缩压130mmHg～139mmHg和（或）舒张压80mmHg～89mmHg属于正常高值。成人高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这个标准适用于所有成年人，即18岁以上人群。

脉压差大有什么不好——动脉硬化了解一下

心脏收缩时，压力最高，从而形成收缩压（高压）;而心脏舒张时，压力最低，就会形成舒张压（低压）。脉压差就是高压与低压的差值，多数人的脉压差大概为40mmHg。

脉压差大常见于动脉硬化，还见于老年退行性瓣膜病、风湿性瓣膜病、甲亢等疾病。老年人动脉硬化严重，而高血压病史较长，更容易发生脑血管意外。如果血压突然上升，压差明显增大，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血。脉压差大、低压低会造成心脏冠状动脉的灌注不足，导致心肌缺血，诱发心绞痛。脉压差大的高血压患者降压治疗时既要积极，又要谨慎，避免引起重要器官损害。

血压越低越好吗——低血压有什么风险

人们都知道“高血压猛于虎”，但血压太低也会有风险。一般来说，成人上肢动脉血压低于90/60mmHg就是低血压了。

有的人天生血压偏低，接近90/60mmHg，称为生理性低血压，一般没有不适症状，也不会有什么风险。但对于高血压患者，血压骤降有时尚未低至这一水平，临床上也会因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、黑矇、乏力、冒冷汗、心悸、少尿、晕厥等症状，严重者出现脑梗死、急性肾衰、心肌缺血甚至休克。

所以，并不是血压控制越低越好，控制血压也要有度。

血压高值更要控制——能晚一点吃药，再晚一点

不要以为血压不超过140/90mmHg就能高枕无忧了。血压处在正常高值，也可以理解为“高血压前期”。高血压前期通过非药物治疗方法，将血压控制在正常水平，可避免血压随年龄增长而上升，早一点做到，就能晚一点吃药。

1.降血压饮食

降血压饮食国际上又称DASH饮食（得舒饮食），包括食用蔬菜、水果、全谷物。其中减去了总饱和脂肪较多的食物，同时又限制了肉食和甜食的摄入量。

2.减轻体重

有效的体重控制能够降低血压水平，主要通过控制能量摄入和增加体力活动实现减重。应注意减重的速度不宜过快。

5.减少钠盐摄入

尽量少吃或不吃含盐多的食品，清淡饮食为主。

4.定期运动

高血压前期患者适合有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、登山、打太极拳等。应注意量力而行，避免造成运动损伤。

高血压的并发症——无形的杀手

高血压是一种“无形的杀手”，常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官受累。

1.心脏

高血压是冠心病的危险因素，高血压水平越高，病程越久，冠状动脉的狭窄程度越严重或病变范围越大。血压升高易引起左心室肥厚，继而心脏扩大，导致高血压心脏病甚至心力衰竭。

2.肾脏

早期无症状。伴随病情进展，可发展为慢性肾衰竭甚至尿毒症。高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，形成恶性循环。

3.脑

当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等颅内高压症状。高血压脑部主要并发症是卒中（脑出血和脑梗死）。

4.视网膜

视网膜病变是常见高血压并发症，临床常见眼底出血、渗出和视乳头水肿等情况。

高血压稳定期就安全了吗——定期就医有必要

高血压稳定期患者应在家定期监测血压，至少每3个月到医院随访一次，每年到医院评估一次心血管风险及靶器官损害情况。

常规的检查包括心电图、肾功能、血脂、血糖;怀疑靶器官损害时应完善相应的检查，包括BNP、心肌标志物、心脏彩超、眼底检查、冠脉影像学检查、颅脑影像学检查等。

高血压的管理需要医生和患者共同参与，多一点知识，多一点健康。