基于卓越技术人才培养的临床基础检验课程教学改革探讨

［摘           要］  临床基础检验是医学检验技术专业的一门核心课程。近年来，为了应对医疗事业和教育事业的快速发展，教育部与相关部门联合下发“卓越计划”2.0，对高职医学检验技术专业教育提出了更高的要求。为进一步提高高职医学检验技术临床基础检验课程教学改革质量，基于卓越技术人才培养的教育指导思想，以培养适应新形势的复合型人才为出发点，就课程教学改革方面的措施进行详细介绍，旨在提高医学检验技术专业学生综合能力，以便使其更好地服务社会。

［关    键   词］  医学检验；卓越人才；课程改革；临床基础检验

［中图分类号］  G712                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2024）01-0161-04

苏州卫生职业技术学院的医学检验技术专业为江苏省特色专业、省骨干专业、教育部健康服务类专业示范专业、中央财政重点支持建设专业。随着“健康中国、健康江苏”建设的推进，社会对高素质医学相关人才的需求不断增加。为提高医学检验教育质量，提升学生的就业竞争力，进一步落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》，结合学院实际情况，探索具有特色的优秀检验人才培养模式，培养高素质、技能型检验人才，我院从2018年起，从每届已经被录取的医学检验技术专业新生中选拔30位同学，组成1个班开设“医学检验技术卓越实验班”，开展卓越技术人才培养教学改革实践。

一、课程性质

临床基础检验课程是基于临床检验科临检室和输血室的岗位能力以及全国检验专业职称考试的要求来确定的，是医学检验技术专业的一门专业核心课程，也是一门毕业考试课程及职业技术资格考试课程。学生在掌握了有机化学、分析化学、人体解剖生理学、临床医学概要课程的基本知识和基本技能的基础上，学习临床基础检验项目的基本理论和操作技能，规范地对人体的各种标本进行采集和接收，并进行定性定量分析和形态学观察，学会对人类血型进行鉴定分析，为临床诊断疾病提供依据，为输血提供安全保证。

二、改革目标

卓越检验师的培养目标是适应社会和卫生事业的发展和需要，专业技能和医德素养全面发展，除了能够掌握医学检验专业的基础知识和基本技能，还应具有优秀的品德、卓越的潜质、主动学习的能力及良好的创新意识的高素质应用型技术人才。

基于本课程的性质及其在人才培养中的作用，本课程组教师与临床兼职教师共同研讨，把握卓越技术人才培养的目标要求和内容重点，结合医学院校人才培养目标，修订了相应的课程标准、授课计划和教案，并在课程标准中强化素质目标，在教案中融入思政元素，以“重素质、强实践、会应用、可持续”为原则，围绕“面向基层，服务社会”的主旨，重点培养医学检验技术“重医德、强身心、高业务、乐服务”的高素质检验技术人才。从人才培养观念、课程体系架构、课程教学改革、教学过程评价等各个方面进行人才培养体系创新，以提升人才培养质量。

三、学情分析

学生通过大一对有机化学、分析化学、人体解剖与生理、临床医学概要等基础课的学习具备了医学相关的理论基础知识及实验操作基本技能，了解了实验室规程且有一定的生物安全意识，同时适应在智能化的教学环境中学习与实践。但对于学生的沟通协调能力、自主学习能力、职业责任感和认同感还需进一步提升，希望通过本课程的学习使学生具有临床检验科相应岗位胜任能力的同时，能够强化医德素养，提高综合素质。

四、团队建设

临床基础检验是一门操作性和实践性都较强的学科，为保证实训教学任务的顺利完成，使学生较好地掌握各项操作技能，必须提高专业教师的综合素质和业务水平，要求教师除了具有扎实且与时俱进的理论基础知识外，还需要熟练掌握各项临床检验实践操作技能。首先，需要重点加强“双师型”师资队伍的构建，教师要定期进行相应的临床专业实践，了解掌握临床检验科中的新信息和新技术，收集典型的临床案例，使课堂教学内容更加贴合实际工作岗位的需求，跟上现代医学检验技术的发展，防止教学和实际临床相脱节[1]，以培养出符合临床检验和社会发展需求的综合型人才。其次，聘请经验丰富的临床一线检验兼职教师参与教学改革的研讨，且参与到实训和理论教学工作中，使学生更好地掌握相关知识和技能。课程组定期进行教学研讨，与临床兼职教师研讨交流不断改进教学模式和手段，教学内容紧跟临床发展。最后，学生临床见习采用导师制对学生进行分组指导，定期组织临床导师研讨会进行汇报交流，和临床导师共同把握学生的学习动态，做好学生的学业及职业规划。

五、教学改革实施

实施方案见图1。

（一）在实训室采用项目化“教学做”一体化教学模式

项目化教学法是指课堂上以一个完整的项目工作为主线而进行的教学活动。项目化教学过程中教师起到引导以及负责解答学生遇到的困难和问题的作用[2]，学生作为学习的主体，在教师的引导下进行项目的设计和实施，独立自主地完成项目工作。学生在课堂中不再是被动的接受者，而是学习的主体，并且小组成员在项目化学习过程中分工协作，围绕项目工作进行分析、讨论和实验方案设计，从而充分调动学生的学习兴趣、动手能力、参与度和积极性。同时，在项目化过程中以临床典型案例为驱动，采用“教学做”一体化模式，将教学内容与真实工作岗位结合，在“学中做”“做中学”，将理论与实践融合教学，使学生在项目化学习过程中不仅牢固地理解和掌握了相应的理论基础知识，还极大地提升了学生解决问题的能力、实践动手的能力及专业技能水平。

（二）课堂教学模式由“教师讲解”向“自我感悟”深化，由“满堂灌”向“启发式”转变

以往传统教育的教学模式一般都是以教师讲解为主，学生被动地接受知识，课堂氛围不够活跃，学生学习的创造性和主动性也受到较大的限制。而启发式教学则是通过引导的方式进行教学，以学生为主体，教师为主导，通过启发，让学生通过自我感悟主动且积极地思考并参与到学习活动中，以利于培养学生的学习兴趣和内驱力。另外，启发式教学可以活跃课堂氛围，使学生在课堂学习中充分挖掘创新潜能。因此，本课程的课堂教学模式以学生为主体，通过翻转课堂、小组任务、案例分析等教学手段的实施将课堂教学的主动性交给学生，学生通过小组讨论、学习成果汇报展示，进一步提高了团队协作能力、组织协调能力、口头表达能力、辩论说服能力等，同时有效地加强了学生自主学习、分析问题、解决问题的能力。

（三）增加现代化信息技术和教学资源在教学中的使用比例

教育部于2018年4月印发了《教育信息化2.0行动计划》，实现了信息化的进一步跨越，强调了“融合”的核心理念，推进了信息技术与学科教育进一步深度融合。《教育信息化2.0行动计划》有助于高校学科教育的改革升级，建立更加完善的职业教育系统。这需要专业教师根据文件精神和学科专业的特点，深入研究信息技术和现代化教学资源与专业教学的融合契机，并努力提高对教学活动的设计能力，让信息技术优势能够自然融入并助力专业教学，构建两者深度融合的方法和路径，让专业教学达到更好的效果。因此，本课程组对课程的现代化教学资源进行了进一步丰富和建设，主要包括课件PPT、细胞形态图片、案例库、Flash动画、教学视频、操作视频、微课等资源，同时积极建设本课程的在线课程资源，合理利用超星学习平台的签到、测试、直播、抢答、小组讨论等功能以及投屏、motic切片浏览软件、血细胞分类计数器小程序等现代化教学手段以提高教学效果。同时，在教学过程中，更加注重了现代化信息技术和教学资源的融入，学生可利用课外本课程的在线资源来进行课前预习和课后复习，同时教师在课前、课中、课后利用超星学习平台发布测试、讨论等任务了解学生的预习及学习效果，从而培养学生良好的学习习惯和自主学习能力。另外，微课、动画、教学视频等资源的合理运用，有效增加了学生的课堂学习兴趣和积极性，使学生更好地理解和掌握知识的重难点，提高学习效果。

（四）教学过程注重学生动手能力和科研思维的培养

临床基础检验是一门实用性很强的课程，对学生的动手能力以及在临床实践中发现、研究和解决问题的能力有着较高的要求。对于检验技术专业的学生需要尽早地锻炼他们的动手能力，在平时的专业课程学习中认识到科学研究的重要作用，培养他们的科研思维，提高他们的科研能力。在将来的临床检验工作中能够对检测结果进行正确的分析、判断，为临床诊断提供有价值的依据，同时为深入探究、探索未知做好充分的准备。因此，要适应当今社会医学检验人才的岗位需求，必须加强学生动手能力的培养，提高学生的综合素质。实践技能操作环节是临床基础检验课程的重要教学环节，它不仅可以帮助学生巩固、验证基础理论知识，培养学生的实验动手能力，还可以提高学生的岗位胜任能力，启迪学生的主动思考能力以及分析解决问题的能力，是培养科研能力、创新能力的根本保证。本课程的课堂教学中通过角色扮演、学生互评等方式增加学生技能操作的参与度与规范性。另外，开放实验室加强学生课外技能操作的练习。实验室的开放可以使学生根据自己对技能操作的掌握情况，选择自己操作过程中的薄弱环节进行练习提高，同时教师针对性进行单独指导，最大限度加强对学生实践操作能力的培养；设立技能操作考核，通过平时课堂中的组间评价、教师评价等过程评价，结合期末对重点实验技能的考核，重点突出对学生动手能力的培养和综合能力的提高，保证学生对临床重要实践技能的掌握。

（五）课程中增加临床见习课时，强化知识的临床应用能力

医学教育是医学基础知识、临床实践能力与职业素质培养的有机结合，缺一不可，帮助学生将专业理论知识和实践技能应用于临床检验工作中，使他们成为一名德技双馨的“检验卫士”是检验人才培养的初衷。让医学生“早临床、多临床”则可以进一步加强基础知识和临床实际的联系，有效避免与临床脱节。通过临床实践教学环节，可以有效培养学生的临床思维、患者意识和社会服务意识，从而使学生在早期临床教育中能够获得到职业的认同感和责任感，而附属医院、教学医院是实现学生“早临床、多临床”的重要保障。因此，在课程教学中增加了临床见习课时，医院与学校共建符合课程教学的临床实践教学体系，精心安排临床见习教学环节，且临床见习采用导师制对学生进行分组指导，加强学生理论联系实际的能力。见习过程中临床导师引导学生遵守检验科的规章制度和一丝不苟、敬业严谨的工作作风，介绍检验医学在临床诊断中的重要地位，同时强调检验结果具有法律效力，提高学生的职业责任感。学生通过见习过程中对检验科日常工作的观察了解，临床导师对各项常规检测的方法、原理和注意事项的示范以及临床典型案例的详细讲解，潜移默化地加强理论学习与临床的联系，提高了理论知识和技能水平的同时，培养了学生的生物安全意识和医患沟通能力，增强了学生的职业认同感，也为学生后续的检验专业实习做好准备，打好基础。另外，临床导师对学生见习过程中的理论知识和技能操作能力进行评价，可以作为期末技能综合考核的一部分评分依据。

（六）教学过程中注重人文素质教育的渗透

医学的服务对象是人，所以医学是科学与人文的交叉学科，具有科学与人文的双重属性。医学检验在临床医学中有着重要的作用，检验结果在疾病的辅助诊断、鉴别诊断中发挥着不可取代的作用。培养卓越检验师不仅需要检验学生具有同理心和社会主义核心价值观，还要充分认识生命的价值，能够珍惜和关爱生命。检验者虽然直接面对的是无声无息的标本，但每一份标本都与患者的生命安危息息相关，责任之大不容忽视。检测标本时要做好质量控制，包括分析前患者准备、标本采集及运输，分析中仪器的校准和维护，分析后的结果分析、审核和临床反馈都相当重要。另外，检验者有较大的职业暴露风险，如气溶胶的弥散、锐器的刺伤、皮肤伤口的污染等，有较多潜在风险，必须加强学生的人文教育，才能降低风险[3]。因此，在教学过程中要着重渗透人文素质教育，对每一份标本和每一个生命负责，在课堂理论和实训教学环节中强调检验人的责任感，培养学生尊重病人、关爱病人的强烈意识。临床实践环节中提高学生的生物安全意识和医患沟通能力，增强学生的医德素养。