基于多媒体仿真技术的泌尿外科实习教学方式的应用效果分析

［摘           要］  目的：为探究多媒体仿真技术应用于泌尿外科实习教学的应用效果。方法：选取60例泌尿外科实习生为研究对象，采用随机数表方法平均分为对照组与观察组，各30例。对照组采取传统教学，观察组采用多媒体仿真技术教学，比较两组临床教学满意度、学生综合评价得分及带教教师评价平均得分。结果：两组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组；观察组综合评分要远大于对照组评分（P<0.05）。结论：针对泌尿外科实习教学，选用多媒体仿真技术可提高学生的综合能力，充分做到了教学互动，提高了课堂效率，使理论与实践更好地结合，改善了学生满意度，提高了理论知识、实践操作、应急操作技能，为泌尿外科教学体系和教学改革提供新的方向。

［关    键   词］  多媒体仿真技术；泌尿外科；临床实习；教学质量

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）07-0133-04

泌尿外科学归属于临床学科，与基础医学的关系非常密切，因此理论与实践相结合有助于学生知识的渗透和吸收，定期开展观摩与示教活动可提高学生的理论理解能力[1-2]。然而由于患者的隐私权不断增强，多数病人不愿接受学生观摩，导致示教活动难以展开，学生接触真实案例的机会越来越少[3-4]。近年来，多媒体仿真技术在教学中开展得如火如荼，其优势在于具有生动形象的动态变化以及丰富多彩的声音资源，可直接将抽象知识传授给学生，解决实习观摩机会少的缺陷[5-6]。多媒体仿真技术打破了传统教学呆板、沉闷的局限性，提供学生积极思考和决断的环境，对独立学习起到积极作用[7-8]。基于此，本文将探讨学生学习效果欠佳的缘由，提出改善学习的解决方案，并进一步引进多媒体仿真教学，说明其对学生综合素质的影响。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院60例泌尿外科实习生为研究对象，采用随机数表方法平均分为对照组与观察组，各30例。对照组男生12例，女生18例，平均（21.84±1.03）岁，绩点平均（3.45±0.78）分；观察组男生13例，女生17例，平均（21.71±1.12）岁，绩点平均（3.52±0.73）分。两组年龄、学习绩点等一般资料无明显差异（P>0.05）。

（二）方法

以一堂泌尿系结石的诊治授课为例，对照组采取常规教学，如教师根据书本内容做教学大纲，以语言的形式授课给学生。观察组采取多媒体仿真技术教学，（1）课堂准备阶段：制作以多维动画为主的泌尿系统图解PPT，以动画的形式讲述结石易嵌顿的三个结构，上传腔内视频资料，要求结构及病变位置清晰辨别。补充输尿管镜检查视频，需完整展示术前准备、消毒铺巾、寻找尿道口、入镜过程等操作步骤，每一步操作需注释应当注意的要点，并根据此视频方法设计模拟仿真实验，内容与视频内容相符，让学生犹如真实地进行互动和操作。最后以多媒体技术为依托讲述结石治疗的历史进程，多采纳与结石器械及膀胱结石等珍贵的历史图片，激发学生的学习兴趣，而后引进微视频讲述碎石的治疗过程，放置微创手术及传统手术的术后效果图进行对比，直观展现微创手术治疗泌尿碎石的优越性。（2）课堂授课阶段：模拟一段典型案例的实验，包括病史采集、体格检查及诊断结果等，注意保证仿真内容高清、声音清楚、代入感强。提醒学生重点分析疾病处理过程中值得借鉴的经验，引导学生发现并总结诊治流程，鼓励学生复习相同或相关病例的文献，对病情进行合理解释与推断。各组成员分析过后选出一位发言代表，总结病情特点、诊断要点及治疗原则。讨论评价：设立开放讨论流程，学生可进行提问，并评价发言的科学性和严谨性，并提出修改意见。教师在该过程中主要起掌控流程时间的作用，将讨论交予学生，让各位学生多说自己的观点，增强学生的参与意识。最后教师点评各位学生的评论，整体概括知识内容。（3）课后复习阶段：根据本节课的授课要点，整理习题发至学习通，通过学习通平台监督作业，并以问卷调查的形式收纳学生课堂反馈。于学习通发布与误诊案例相关的文献，鼓励学生课后自行寻找感兴趣的医学文献。向学生提出开放性问题，如你能从病例中找出更多支持性依据吗？鼓励学生在查阅资料的过程中汲取更多的知识，培养其学习兴趣和发散思维。（4）改变考核内容：定期举办文献抄读会，每两个月进行一次技能和理论考试，组织学生进行迷你临床演练。

（三）观察指标

临床教学满意度：自制学生学习收获调查表，调查项目有增强独立思考能力、促进主动学习、提高学习兴趣等，调查前与学生讲解项目的具体含义，填写过程中进行答疑。调查项目后的选项有同意、基本同意、不同意，分值各为2分、1分、0分。回收问卷后对数据进行整理和分析，得分与临床教学满意度呈正比。

学生综合评价：评价标准为理论知识考核结果与临床操作考核结果，理论知识涉及中医内科的教学重点，满分为50分；操作涉及临床操作、急诊处理、医患沟通等情景考核，每项考核满分为10分，越接近满分表示学生该项能力越强。

（四）统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，服从正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）临床教学满意度评分

两组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组，详见表1。

（二）两组学生综合评价比较

观察组综合评分要远大于对照组评分（P<0.05），详见表2。

三、讨论

泌尿外科教学重点繁多，且包含的新技术较多，众多特殊检查口头阐述不能达到很好的授课效果，更不存在专为培训而设计的标准化病人[9]。因此部分学生在临近毕业时无法亲身体验泌尿外科的诊治过程。传统的授课方式是板书—笔记的单一模式，学生难以接触生动的实例，无法专注呆板的授课，再加上泌尿系统的抽象问题容易导致学生失去学习课程的兴趣[10]。因此，为健全泌尿外科教学体系，需要积极将临床思维传输给学生。

多媒体仿真技术教学可展现多元化的教学效果，充分利用计算机网络强大的存储和处理信息能力，最大限度展现教授内容丰富多彩的一面[11]。泌尿系统存在多幅图解，若以板书的形式手绘，则需耗费大量的时间和精力，而多媒体技术教学可将立体图像直观展现在听众面前，在融合模拟仿真之后，更加放大了听觉、视觉、感知觉、代入感等多维度信息。同时模拟仿真模型充分发挥自主学习性，于观看与操作3D模型中增强理论知识与临床医学的联系，吸引学生的注意力，并在思维活跃的情况下掌握知识重点，形成深刻直观的印象[12]。例如在膀胱癌疾病的学习中，盆腔血管网丰富且组织脏器较多，若仅凭一张二维图像难以对盆腔结构有较为清晰的认知，若将盆腔各血管、脏器的邻近关系以及神经的走向以立体3D结构展现，辅以各类色彩加以区分，则可更直观地展现复杂的立体结构，解决学生理解困难的问题[13]。

多媒体仿真技术教学为提高学生主观能动性提供了理想环境，可显著改善自主学习，提高自主学习的主动性，同时也对学生提出了更严格的要求。在授课模式的不断更新中，学生需尽快适应并调整自身的学习方法[14]。多媒体仿真技术教学使学生由被动接受知识转为主动汲取知识，并以自身兴趣为驱动力积极探索课堂外的知识，从而丰富自身知识层面，熟练掌握理论知识和实践技巧。学生可利用院校电子资源库，查阅与课堂知识相关的医学文献，达到拓宽知识面的目的，满足不同空间和时间的学习需求。多媒体仿真技术教学互动性较强，学生通过交流讨论，不但可提升学生的表达能力，还可提升学生的逻辑思维能力，在理论知识、技能操作的掌握和应急处理的能力培养上均具有重要意义。本文结果证实，观察组的理论知识、应急能力、实践操作、健康教育等综合评价得分明显大于对照组（P<0.05），表示多媒体仿真技术教学使学生认识更加牢固，记忆更加深刻。熊宏齐等人对住院医师开展国家虚拟仿真实验教学项目后，学生对知识的掌握程度和综合运用能力高于教学前[15]，这与本文结果相一致。本文中，观察组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组。这表示多媒体虚拟仿真实验教学改变了呆板的教学方式，通过增加课堂互动，引进案例等，从而使学生对教学更加满意。本文在教学中充分发挥了学生的主观作用和教师的引导作用，例如学生模拟一段典型案例的实验，包括病史采集、体格检查及诊断结果等，提醒学生重点分析疾病处理过程中值得借鉴的经验，引导学生发现并总结诊治流程，鼓励学生复习相同或相关病例的文献，对病情进行合理解释与推断，给予充分的时间让学生思考，培养学生独立思考能力。其次，多媒体虚拟仿真实验教学培养了学生批判精神，鼓励不同学生的观点进行碰撞交流，创造自由开放的学习环境。通过对比其他同学的观点，结合自身查找的资料，注重培养求异性思维[16]。研究表明，多媒体仿真技术教学有助于培养学生批判思维，加深理解理论知识，更好地为今后临床工作奠定基础[17-18]。与以正向教育为主的传统教学不同，“误诊案例”融入CBL教学法引导学生发现病例值得借鉴的经验和存在的局限性，判断前人诊治的逻辑一致性，从多种角度考查合理性，指出其他组员的问题，培养学生的怀疑精神和自主意识，说明“比较与评价”就是批判性思维的核心。贺占魁在软组织肿瘤临床教学中引进多媒体仿真技术教学，借助典型案例，寻求解决的策略提供实践性过程中的思考，结果发现学生批判思维和自主意识较教学前更优越[19]。李平等人将多媒体仿真技术教学融入中医护理教学中，借助问题式学习突出的积极性高、趣味性强、参与度大、探索性广等，解决传统教学中的某些缺陷，使教育者在教学教研方面不断创新成长[20]。

综上所述，网络技术在泌尿外科的教学中越来越普遍，采取多媒体仿真技术的教学方式充分做到了教学互动，提高了课堂效率，改善了泌尿外科实习生的学习能力，提高了理论知识、实践操作、应急操作技能，学生对该类教学模式满意度较高，是教育信息化技术和新教学方法的一大进步，值得推广应用。

参考文献：

［1］李媛媛，田明.虚拟现实技术在中医院校西医外科手术见习教学中的效果研究［J］.新疆中医药，2022，40（3）：58-60.

［2］范钰，李响，张超，等.基于多媒体仿真技术的泌尿外科实习教学方式的应用效果［J］.中华医学教育杂志，2022，42（6）：531-535.

［3］高勇强，邹飞燕，魏博，等.南华大学临床技能学课程金课实践［J］.基础医学教育，2022，24（2）：91-95.

［4］严厅，康健，胡雪军，等.基于德尔菲法构建空降兵急救模拟训练平台［J］.华南国防医学杂志，2020，34（12）：883-886.

［5］李利，邹慧儒.微信辅助教学在专科生龋病理论教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2020，12（33）：33-37.

［6］黄靓，温博雅，程哲彬，等.网络通信技术在临床技能教学中的应用［J］.教育教学论坛，2020（31）：271-272.