基于SPOC理念的医学统计学线上线下相结合的教学模式研究

［摘           要］  目的：建设与评价小规模限制性在线课程（SPOC）在中医院校医学统计学课程中的应用及效果。方法：选取180名二年级全日制本科生和110名一年级研究生，本科生3个班级，每班50人，分别施以SPOC、传统教学+MOOC以及传统线下授课，研究生班级前半程授课采用传统线下授课，后半程采取SPOC翻转课堂授课。课前学生通过慕课（MOOC）平台的教学视频及教材完成自主学习后进行在线测试，课中通过讨论和答疑、案例分析、测试及总结、评价，进一步巩固相关知识，课后进行探索、拓展和满意度调查。结果：采用SPOC授课班级期末考试87.14±5.21分，传统+MOOC班级79.15±5.25分，传统线下授课69.85±4.93分，三组得分比较F=170.51，P<0.05，SPOC教学模式得分高于传统授课+MOOC以及传统授课。SPOC教学模式学生满意度88.3%，亦高于传统MOOC 68.3%和53.3%。结论：基于SPOC理念的医学统计学翻转课堂，相对于传统课堂+MOOC以及传统课堂具有更好的教学参与度和课程满意度，教学效果较好，对师资要求较高，学生付出学习综合时间成本亦较高，不同高校应结合本校实际情况开展教学。

［关    键   词］  医学统计学；SPOC；MOOC；传统课堂

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）15-0061-04

医学统计学是一门重要的工具科学，知识点多，概念抽象、空洞，公式复杂繁多，对学生的逻辑思维能力要求较高。该门课程具有“难教、难学、难应用”的特点，虽然学生知道其重要性，但是学习总体上不感兴趣，故而常常是被动式学习，教师课堂时间利用效率不高，无法进行高阶性、创新性和挑战度的提升。

SPOC是Small Private Online Course的缩写，2013年美国加州大学伯克利分校等顶尖大学开始试点SPOC教学模式，并迅速在全球掀起SPOC教学模式探讨的浪潮。相较于MOOC公开性和广泛性的“有教无类”，SPOC更强调具有针对性的“个性化”，即课程设计的小众化和个性化[1]，因此有人称之为“后慕课时代”。[2]

课程组已经建设有医学统计学MOOC课程，但在运行几个学期之后发现，线上教学和线下教学很容易出现“两张皮”现象，教师重复教学，学生多花时间却没有得到高阶性的提升。如何借助现有的网络MOOC教学资源，将线上课堂与线下课堂结合，提升学生的学习效率，提升课堂利用效率，笔者采用小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）进行了思考与实践，取得较好的效果，现与同行分享。

一、对象与方法

（一）研究对象

我校2020级中西医临床医学专业3、4、5班，每班60人，共180名本科生。2021级研究生一年级药学相关专业110名。为增强可比性，4个班级全程为同一位教师授课。

（二）研究方法

1.我校医学统计学教学现状

我校医学统计学课程组包括4位专职教师和1位兼职教师，开设医学统计学课程的专业包括中医学、中西医结合、针灸推拿学以及护理学四个，学院共计10个专业，平均每年授课约5000余名学生，以及各专业研究生每年约1000名学生。本科生课时安排为32学时，研究生授课学时为48学时。采用理论与实践相结合的教学方式，理论课采用线下课堂授课与线上MOOC，实践课讲解SPSS统计软件在医学领域的应用，本科生4次实践课，研究生8次实践课。本科生考核仅考理论，研究生采取理论与实践结合的考核方式。

2.SPOC采用的线上教学资源MOOC

课题组2018年获得安徽省教育厅“医学统计学MOOC”立项支持，2019年完成MOOC平台建设，目前MOOC智慧树平台顺利运行第7个学期。目前选择该MOOC平台作为教学资源的高校共130所，参与学习6687人，累积互动13.80万次。

3.SPOC平台搭建

以课程组已建立的智慧树医学统计学MOOC平台为基础，进一步以班级为单位在智慧树网站搭建SPOC教学平台，SPOC平台视频资源直接调用本课程组已经构建的MOOC资源，同时在SPOC平台引入智慧树平台提供的课程拓展优质视频。此外，SPOC平台还提供了教师全套PPT、参考书电子版、电子讲稿、讨论案例、自主学习手册等，同时围绕每小节内容，构建了自测小试卷和模拟期末试卷。为了体现课程的定制性和互动性，专门开辟了教学讨论区，方便学生之间的讨论，以及和教师进行学习咨询。

4.教学方式

为了实现线上与线下有机融合，互补而不重复，课程组进行了广泛而认真的讨论，制定了详细的线下和线上混合式教学的教学方案，避免过于基础的内容，让学生线上学习一遍，线下授课再来讲一遍，这样既浪费了学生宝贵的学习时间，又没有加深统计学的教学内容，反而会导致学生对该门课程的抵触与不满。

我校医学统计学理论课20学时，实践课8学时，自主学习4学时，合计32学时。理论课与实习课28学时，共计14次线下课。课程组围绕医学统计学教学大纲，将9个章节的教学内容中掌握、熟悉和了解的内容进行梳理，对重点和难点内容进行了知识点标注。然后形成14次线下课教学方案，鉴于医学统计学的学科特点，我们采取任务式教学方案设计。

第一次线下课，也是首次见面课，重点讲解绪论知识的同时，布置下一次教学任务和目标，包括线上应该完成的学习资源、测试题以及下一次线下课授课安排。第二次线下课，先对学生线上学习的内容重点和难点进行概要性的总结，并进行5～10分钟的答疑，解决学生预习时解决不了的困惑；然后则以小组为单位，完成该章节知识内容的综合案例。每次授课2节课，在第2节课结束时，提交小组案例报告。在小组讨论，完成综合案例的过程中，学生可以小组讨论、跨小组讨论，也可以向教师咨询，但教师仅可以给出指导性建议，不可以告知具体的做法。授课教师在课下对每个小组提交的综合案例报告进行评阅，并在下一次授课时发还给学生并对普遍问题进行评析。

本科生试验班级（A班）采取上述SPOC式教学模式，本科生对照班级（B班）采取传统线下教学，并辅以MOOC教学资源，本科生对照班级（C班）采取传统课堂线下授课的方式进行教学；而对研究生班级，采取了部分授课内容进行SPOC教学，部分内容采取传统线下教学并辅以MOOC教学资源。课程结束对3个本科生班级采用相同的试卷进行课程期末考核。

5.学生满意度调查

为了了解学生对医学统计学SPOC教学模式的满意程度，在课程最后一次课课间采用自行制定的调查问卷，以匿名调查的方式，对3个本科班级和1个研究生班级进行教学满意度调查，问卷采用Likert-5级量表，在线发放和收回。调查共发放调查问卷290份，有效调查问卷288份，回收率99.3%。

（三）数据处理

数值变量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，分类资料采用构成比表示，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。统计分析采用SPSS 26.0统计分析软件，以P≤0.05为具有统计显著性的标准。

二、结果

（一）试卷得分分析

对采取不同教学方式的3个本科生班级期末考试试卷成绩进行比较，采用SPOC教学班级考试得分为87.14±5.21分，传统+MOOC班级考试得分为79.15±5.25分，传统授课班级为69.85±4.93分，三种教学方式得分比较差异有统计学意义（F=170.51，P<0.05），结果见统计表1。组间比较结果见统计图1。

（二）学生满意度分析

在课程的最后一节课，对三个本科生班级进行授课满意度问卷调研，采用电子问卷匿名调查的形式进行调研。结果发现，SPOC班级对翻转课堂的“非常赞同”和“赞同”比例较高，大多数学生认同医学统计学SPOC翻转课堂教学方式，SPOC教学总体满意度88.3%，优于传统MOOC的68.3%和传统课堂授课的53.3%（χ2=12.79，P=0.002），三个班级满意度分布见图2。

因为与本科生教学内容与大纲的要求不同，研究生110名考试成绩未与本科生进行比较，课程组对研究生的教学内容进行前后分段，前面采用传统教学方式，后半程采用SPOC授课方式教学，并针对前后两种教学方式进行了满意度调查，前半部分传统课堂授课满意度为75.5%，后半部分内容SPOC教学满意度为86.7%。

三、讨论

随着后MOOC时代的到来，很多课程均已经构建了MOOC在线课程，我校医学统计学MOOC平台建成并已经顺利运行至第7个学期，但是随着MOOC投入应用，发现并没有达到当初构建时期待的教学效果，其大型、开放的特点，可能会弱化目前小型班级的教学效果。SPOC是从单一的在线教育到在线教育与线下实体教学相结合的一种混合式教学模式。小型班级的教学应该具有定制专属的特征。而SPOC的核心理念是实行私有、定制、高质量导师制教学[3]。SPOC的出现为高等教育教学改革带来了新的命题，这其中机遇与挑战并存。

（一）SPOC教学的优势与挑战

课程组基于前期构建的MOOC平台资源，通过设计线上与线下相结合的SPOC教学模式，通过SPOC、MOOC和传统课堂授课教学效果比较，以及参与学生对教学方式满意度分析，发现学生更加喜欢SPOC教学模式，同时SPOC教学的学生考试成绩也高于其他两种教学方式，结果与凌露[4]、张彦琦[5]、何倩毓[6]相一致。郑林娟[7]通过对SPOC混合式教学的实践与分析得出，随着拍摄成本的降低、受众面的扩大、网络环境的优化，线上线下混合式教学是未来教育教学发展的重要方向，特别适合于理工医类学科客观知识的传授。

基于SPOC的翻转课堂改变了传统课堂的学习顺序，学生利用教师提供的学习资源在课前提前学习，课上主要用于讨论、实践和答疑，提高了学生学习的主动性和积极性，并提升了教学效果。对于现在很多理论课时被压缩的课程来说，能够有效利用课堂时间。可是该法相对于传统课堂，对学生和教师能力要求均比较高，本次课程组使用MOOC结合SPOC翻转课堂教学的学生考试成绩显著优于传统教学课堂的学生，学生对翻转课堂的教学效果评价也较高，对翻转课堂的适应性评价也较好，其研究结果与李宝珠[8]和夏秀芳[9]等的研究结果相一致。

对于学生，需要利用课前教学资源进行自学，需要有一定的自学能力和自我约束力，有研究发现采用翻转课堂比传统课堂占用更多的学习时间[10]，这对于已经习惯传统课堂学习的学生而言可能是一个挑战。同时对于医学生而言，学业任务相对较重，如果一个学期多门课程均采用SPOC翻转课堂，势必会增加学生的学业负担。翻转课堂在国内很多课程尚处在探索与尝试阶段，如果“全面开花”，每学期的各课程之间应该做好协调，同时也应该因“人”而异[11]。

SPOC教学模式的成本较高，网络化教学环境的建设和维护、教学资源的制作、学生自主学习等均需耗费大量人力、物力、财力，并且教学过程需要学校、教师、学生之间相互配合[12]。SPOC教学不仅培养学生之间的团队协作能力，对于教学团队的协作能力也是一个积极促进。线上线下混合式教学整个过程涉及教学大纲、教学安排的设计，同时也涉及教学视频资源的录制与制作，对学生的在线答疑、课下辅导、实习报告的线上批改、课程评价的及时反馈等众多环节，因此对于一门混合式教学课程，教师单打独斗是无法高效、高质量地完成课程建设的，所以需要团队协作。