膝关节积液，你真的懂吗
作者： 李坤膝关节积液的原因
膝关节积液可能由多种原因引起，主要包括以下几种。
急性损伤
在体育活动中，如足球、篮球等，运动员可能会因为突然的扭转或撞击而遭受膝关节的急性损伤。这种损伤可能导致关节内的血管破裂，从而引起出血和积液。此外，跌倒或直接撞击也可能导致类似的损伤。
慢性劳损
长期从事某些职业或活动，如长时间站立、频繁跪坐或上下楼梯，可能会对膝关节造成持续的压力和磨损。这种慢性劳损可能导致关节软骨退变，进而引发滑膜炎和积液。
感染
当皮肤破损或手术后发生感染时，细菌可以通过伤口进入关节腔，引起感染性滑膜炎。这种情况下，积液通常是脓性的，并且伴有明显的疼痛和红肿。
关节病变
某些全身性疾病，如类风湿性关节炎和痛风，可以导致滑膜关节的炎症反应。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致滑膜增生和炎症，最终形成积液。痛风则是由于尿酸盐沉积在关节内引起的炎症反应，也可能导致积液的形成。
其他原因
除了上述常见原因外，还有其他可能导致膝关节积液的因素，例如骨关节炎、半月板损伤、韧带撕裂等。这些情况都可能刺激滑膜产生过多的液体，从而导致积液。
膝关节积液的症状
膝关节积液的症状通常涉及以下几个方面。
肿胀
肿胀最常见的症状之一，患者可能会注意到膝关节周围有明显的肿胀，有时皮肤温度也会略有升高。这种肿胀是由于关节内液体积聚所致，可能导致关节轮廓变得模糊不清。
疼痛
积液引起的疼痛通常在膝关节活动时加剧，休息后可能会有所缓解。疼痛的程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重时可能会影响日常活动。
活动受限
由于肿胀和疼痛，患者的膝关节活动范围可能会受到限制。这使得进行一些日常活动变得更加困难，如行走、上下楼梯或蹲下站起等。
压痛
在膝关节周围的某些区域，尤其是积液最严重的地方，患者可能会感到明显的压痛。医生在进行体检时，通过轻轻按压这些区域可以进一步确认积液的存在。
膝关节积液的治疗
膝关节积液的治疗方法取决于其原因和症状的严重程度。以下是一些常见的治疗方法。
休息
初期治疗通常建议患者减少膝关节的活动，避免过度使用，以减轻积液造成的压力和疼痛。这可能包括使用拐杖或其他辅助设备来减少对膝关节的负荷。
物理治疗
物理治疗师可能会推荐一系列治疗措施，包括冷敷、热敷、电疗和超声波治疗等，这些方法有助于减轻疼痛和肿胀，促进膝关节的康复。
药物治疗
非甾体抗炎药是常用的药物，可以减轻疼痛和炎症。对于感染引起的积液，可能需要使用抗生素治疗。在某些情况下，医生也可能建议使用皮质类固醇药物来减轻炎症。
穿刺抽液
当膝关节积液较多，导致明显不适时，医生可能会建议进行关节穿刺术，即通过细针从关节中抽取多余的液体。这可以立即减轻肿胀和疼痛，有时还会在抽液后向关节内注射皮质类固醇药物，以减少炎症。
手术治疗
如果保守治疗无效，或者积液是由某些结构性损伤（如半月板撕裂或韧带损伤）引起的，那么可能需要手术治疗。手术方法可能包括关节镜手术，这是一种微创手术，用于修复或移除受损的组织。
在治疗过程中，医生还会建议患者进行适当的锻炼和康复训练，以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和功能。
膝关节积液的预防
适度运动
定期进行适量的运动对于维持膝关节的健康至关重要。运动可以帮助增强周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和灵活性。要选择适合自己体能和健康状况的运动，避免长时间单一的运动或过度运动，这些都可能导致膝关节过度使用和损伤。运动前进行充分的热身和运动后进行拉伸也是减少受伤风险的关键。
保持理想体重
体重过重会增加膝关节的负担，导致关节软骨的磨损加速，从而增加膝关节积液的风险。通过健康的饮食和适量的运动维持理想的体重，可以显著减轻膝关节的压力，降低发生积液的可能性。
合理饮食
均衡的饮食对于维持膝关节健康同样重要。确保充足的钙和维生素D的摄入有助于维持骨骼和关节的健康。此外，摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜，可以帮助减少炎症和关节损伤。
避免跌倒和受伤
注意生活环境的安全，及时清理可能导致跌倒的障碍物，使用防滑垫和扶手等辅助设施，特别是在浴室等易滑倒的地方。在进行体育活动时，使用适当的防护装备，如护膝，以减少受伤的风险。
增强膝关节周围肌肉的力量
特定的锻炼，如直腿抬升、半蹲和腿部拉伸，可以帮助增强大腿前部、后部和小腿的肌肉，从而为膝关节提供更好的支持。
及时治疗和康复
一旦发生膝关节损伤，应及时进行治疗和康复，避免小问题演变成大问题。遵循医生的建议，进行适当的物理治疗和康复训练，可以帮助膝关节尽快恢复，减少积液的发生。
膝关节积液是一种常见的关节疾病，可能由多种原因引起，给患者的生活带来不便。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制膝关节积液，提高患者的日常生活质量。如果出现膝关节积液的症状，应当及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，以尽早改善症状。
作者单位|上海市浦东新区人民医院骨科