选择适合的透析方式尽早回归正常生活

很多尿毒症患者需要接受透析治疗以维持生命。但是，一些患者对透析存在恐惧心理，认为一旦开始透析治疗，便再也无法正常生活。这种想法是片面的。透析并不意味着长期住院、与社会脱节。相反，选择适合自己的透析方式、积极配合透析治疗，尿毒症患者完全可以拥有正常的生活。

综合考虑、理性选择

目前，临床常用的透析方式为血液透析、腹膜透析两种类型。腹膜透析可分为非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两类。从治疗效果上来说，不同透析方式取得的效果相似，但在操作方式、便利性、价格等方面存在很大差异。长期来看，患者对透析方式的选择，对于其未来的生活方式、生活质量有很大影响。

现有的三种透析方式各有利弊，不能说哪种方式是最好的。患者应在了解不同透析方式的基础上，在医师指导下，结合自身病情、个人需求、基础疾病等进行综合考虑，理性选择最适合自己的透析方式。无论患者选择哪种透析方式，只要能够配合医护人员，认真遵医嘱治疗，都能达到理想的治疗效果。

进行血液透析

患者要定时往返医院

1.血液透析的操作方式

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，采用弥散、对流原理清除血液中的代谢废物、有害物质和过多水分。患者需要建立自体动静脉内瘘——也被称为血液透析患者的“生命线”，将血液引出体外。透析机将血液进行净化，再将经过处理相对“清洁”的血液回输进患者体内。部分患者由于病情、个体情况等因素的限制，可选择留置中心静脉导管作为长期透析的血管通路。具体选择哪种透析通路，应由医师根据患者的病情决定。

2.优势与缺点

血液透析要求患者必须定期前往医院，由专业的医护人员完成治疗。这种透析方式的主要优势是对患者居家自我管理的要求相对比较低；缺点是频次高、耗时长。一般来说，患者每周需要进行3次血液透析，每次治疗时间是4个小时左右。选择血液透析，相当于选择了定期往返医院的生活方式，这会对患者正常的工作、学习、生活造成很大影响。对于肢体活动不便的患者来说，则需要有专门的家庭成员承担接送和陪护任务。

进行持续性非卧床腹膜透析

患者不必频繁往返医院

1.持续性非卧床腹膜透析的操作方式

腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多的水分、代谢产物和毒素，达到净化血液的目的。

进行持续性非卧床腹膜透析的患者要先进行腹膜透析置管手术，将一根腹膜透析管置入腹膜腔内，相当于给肚子安装一个“水龙头”。治疗用的腹膜透析液经由这个“水龙头”进入腹腔，留置在患者的腹膜腔中几个小时。在此过程中，患者血液中的多余水分、代谢产物和毒素会通过腹膜进入腹膜透析液中。在下次换液时，患者排出“脏的”腹膜透析液，再灌入新的，反复循环。

2.优势与缺点

与血液透析相比，持续性非卧床腹膜透析的优势是可以居家操作，患者不必频繁前往医院。经过专业的护师进行操作培训、考核合格后，患者可自行在家中完成透析。通常每天要进行4次换液操作，每次需要半小时左右。患者每个月到医院进行一次复查即可，时间选择相对灵活。

但这种透析方式对患者的自我管理能力要求比较高，要求患者及家属能够掌握正确的操作技术，自主完成换液。如果不遵守无菌操作规范，可能引起腹膜炎等并发症。此外，患者进行该形式的腹膜透析，腹腔中要长期携带重量为2千克左右的腹透液，少数患者会有腹胀等不适感。

自动化腹膜透析更灵活方便

但价格较高

1.自动化腹膜透析的操作方式

无论是血液透析，还是持续性非卧床腹膜透析方式都会给患者的日常生活造成一定的不便。所幸的是，随着医疗技术的进步，自动腹膜透析机的出现有效减少了腹膜透析患者的不便与困扰。

自动化腹膜透析机能够自动完成更换透析液等操作。患者在经操作培训合格后，只需每天睡前按照要求操作即可。将机器管路与自身的腹膜透析导管进行无菌连接，之后的换液工作便可交给自动化腹膜透析机来完成。患者可以安睡一整晚，第二天起床后将管路与机器断开，便可以“毫无牵绊”地开启新一天的生活。

2.优势与缺点

相较于上述两种透析方式，自动化腹膜透析基本不占用患者的日间时间，患者可以正常地工作、学习、生活、社交。同时，机器机身较小、便于携带。只需携带设备和腹膜透析液，患者便可以在家中或其他场所进行腹膜透析治疗，其活动范围大大增加。患者在身体条件允许的情况下，可以旅行或出差，在异地完成透析。

自动化腹膜透析治疗的另一个优势是可以减轻腹腔压力。使用自动化腹膜透析的患者在夜间治疗期间呈仰卧位，液体均匀分布，腹腔压力相对较小，患者的舒适性更高，发生疝气、腹透液渗漏等并发症的风险更低。同时，患者每天仅需进行1次联机操作，可有效降低感染风险。此外，自动化腹膜透析机可以联网工作，医师可以监测患者的透析状态，及时发现问题，调整治疗方案。

自动化腹膜透析也存在一定的劣势——经济花费比较高。一台自动化腹膜透析机的价格为数万元。除此之外，患者还需要负担一次性管路、透析液等耗材的费用。当然，患者也无需过于担心。目前已有部分品牌提供机器租赁服务，部分医院提供零租金的自动化腹膜透析机供患者使用。而且，在北京等地区，自动化腹膜透析的一次性管路已经纳入了医保报销范围。患者的经济负担可以逐渐减轻。

随着治疗方式的进步，尿毒症透析患者的生存时间越来越长，生活质量也有了明显提升。希望各位尿毒症患者不要因为疾病过度焦虑，选择适合自己的透析方式并坚持治疗。祝愿您能够正常生活、笑对生活。