关于“支架”的那些疑问

护师在巡视病房时，发现刚做完冠状动脉支架植入术的张大爷一动不动地躺在床上，双眼紧闭、眉头紧锁，便不解地问道：“张大爷，您有什么不舒服吗？”张大爷低声回答道：“我怕下床活动会让支架移位或者掉出来，所以‘不敢动’。”那么，植入身体的冠脉支架，真的很容易“掉”吗？带着张大爷的疑问，让我们一起来了解冠脉支架。

治疗冠心病，必须植入“支架”吗？

冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉支架植入是治疗冠心病的常用方法。不过，植入冠脉支架并非治疗冠心病的唯一手段。冠心病患者的病情严重程度、症状不同，采取的治疗方案也不同。病情轻者可以暂时进行药物治疗，不需要植入支架或“开刀”治疗。冠脉狭窄程度严重、症状明显、符合相关指征的患者，应遵医嘱进行冠脉支架植入术或心脏搭桥手术。

冠脉支架可以根治冠心病吗？

冠心病可防可控，但不能根治。冠脉支架的主要作用是物理性地打开狭窄或阻塞的血管，能够有效地改善冠心病患者的心肌供血情况，减轻胸痛等症状。目前，临床最常用的冠状动脉支架是药物洗脱支架，这种支架表面携带了抗血管内膜增生的药物。支架植入血管后，药物会缓慢释放到周围组织中，能够降低血管再次狭窄的风险。但是，冠脉支架不能阻止冠脉狭窄的再次发生。植入支架后，患者仍需进行药物治疗，服用抗血小板药物等，并改变生活方式，以改善血液黏稠度，防止血栓的再次形成。

冠脉支架植入术风险很高吗？

冠脉支架植入术属于微创手术，医师会通过患者的股动脉或桡动脉插入导管，植入支架。患者痛苦小、恢复快，大多数患者在手术后1～2天就可以下床活动。当然，任何医疗操作都存在风险。但总体来看，冠脉支架植入术的风险相对较低，患者不必过于担心。

冠状动脉支架会掉吗？

部分患者担心，冠状动脉支架没有特殊的措施固定，会不会发生脱落，威胁自己的生命？事实上，这种可能性几乎没有，患者大可放心。

冠状动脉支架在植入前呈压缩状态，通过导管到达血管狭窄部位后才会展开。充分展开后，支架会紧密贴合血管壁，几乎无法移动或脱落，即使受到血流冲击也能保持稳定。

冠脉支架有一个“内皮化”的过程，这是保持支架稳定性的关键。支架植入后，血管内皮细胞会在支架表面生长。大约3～12个月后，血管内皮完全覆盖支架，使支架与血管壁融为一体，进一步减少了支架移位或脱落的可能性。

冠脉支架所使用的材料，如钴铬合金、铂铬合金和特殊的生物可降解材料，都具有良好的生物兼容性。因此，植入支架后，身体不会将其视为外来物并试图排斥，而是“接纳”它，使其成为血管系统的一部分。