心理调适与血糖控制：糖尿病患者不可忽视的心理因素
作者： 郑美亚 周页芬糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。相关数据显示，全球每年有数百万人因糖尿病及其并发症去世。
糖尿病患者如果出现消极情绪，会诱发血糖升高，而血糖升高又会加重患者的消极情绪，形成恶性循环。因此，对糖尿病患者来说，缓解或消除消极情绪至关重要
糖尿病是一种身心疾病，心理因素在糖尿病的发生、发展、治疗及预后等方面发挥着重要作用。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到，糖尿病患者出现抑郁、焦虑情绪的风险是普通人群的两倍，约25%的1型糖尿病或2型糖尿病患者伴有不同程度的抑郁症状。
糖尿病患者常见的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、躯体变形障碍、强迫障碍、特定恐惧症及创伤后应激障碍等。这些消极情绪不仅影响患者的治疗依从性、自我照护行为，降低患者的生活质量，还会使医疗保健费用攀升。因此，对糖尿病患者而言，心理调适至关重要。
糖尿病患者产生消极情绪的原因主要有以下几种：
1．低血糖症状与焦虑症状交织重叠
低血糖是糖尿病常见的并发症，通常表现为心慌、出汗、颤抖、眩晕等。这些症状与焦虑症状极为相似。当出现这些症状时，患者往往难以准确分辨是低血糖还是焦虑情绪，这种不确定性会加重患者的心理负担，使其情绪恶化。
2．确诊后的心理冲击与适应困难
确诊糖尿病会对患者造成严重的心理冲击，使其产生惊愕、恐慌、无力感甚至绝望等情绪，还可能出现自我否定的心理状态，并对自身的生活方式、健康状况及未来产生不确定感。例如，为病情发展和治疗费用担忧，对治疗和生活失去信心，对饮食限制感到不耐烦，等等。
3．低血糖症状与血糖控制产生矛盾
在治疗过程中，部分患者会出现低血糖反应，在心理上留下阴影。为了避免再次遭受低血糖之苦，患者可能会对血糖管理产生抵触情绪，无法将血糖水平维持在医生设定的目标范围内。这不仅影响血糖控制效果，还会加重患者的心理压力。
4．生活方式改变带来的心理压力
在治疗过程中，糖尿病患者需要适时调整饮食习惯，增加运动量。然而，生活方式的改变意味着患者要放弃一些原本喜爱的饮食和娱乐活动，会在部分社交场合中感到尴尬与不适，进而产生心理压力和焦虑情绪。
5．对并发症的担忧与恐惧
长期高血糖会诱发多种并发症，如心血管疾病、神经损伤、视网膜病变等。这些并发症不仅会威胁患者的身体健康，还会加重他们的心理负担，降低他们的生活质量。
糖尿病患者产生消极情绪的成因错综复杂，涉及生理、心理及社会等多方面。想有效缓解糖尿病患者的消极情绪，就要为他们提供各种专业的干预，如专业心理咨询、疾病知识教育、患者自主管理能力培育等。
研究表明，大脑边缘系统负责调节人类情感与活动，同时参与内分泌及自主神经系统的调控，进而影响胰岛素的分泌。糖尿病患者如果出现消极情绪，会诱发血糖升高，而血糖升高又会加重患者的消极情绪，形成恶性循环。因此，对糖尿病患者来说，缓解或消除消极情绪至关重要。
心理调适有助于调节激素分泌。当患者处于愤怒、紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，体内交感神经兴奋会促使肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，抑制胰岛素的分泌，进而导致血糖升高。通过有效的心理调适，患者能够保持情绪平稳，减少应激对血糖的不良影响，从而维持血糖的稳定。
心理调适有助于改善患者对生活方式的依从性。糖尿病患者心理状态良好时，更易以积极的心态面对疾病，主动遵循医嘱进行饮食控制、规律运动及按时服药。合理的饮食能直接控制糖分摄入；规律的运动能增强胰岛素敏感性，促进血糖的消耗；按时服药则能确保药物发挥最佳疗效。这些都对血糖控制极为关键。
心理调适有助于增强患者的自我管理能力。良好的心理状态能帮助糖尿病患者树立战胜疾病的信心，使其更加主动地参与自我管理。患者会更加主动地监测血糖并详细记录数据，依据血糖变化及时调整治疗方案，从而实现更精准的血糖控制。
家属应与患者共同学习糖尿病的相关知识与护理方法，以便更熟练地协助患者治疗疾病，为患者提供更专业、贴心的照护
糖尿病患者的心理调适方法主要有以下几种：
1．评估与监测心理状态
心理状态的评估与监测是治疗糖尿病的关键环节。患者在已经存在抑郁、焦虑等不良情绪的情况下，一旦发生糖尿病并发症，或者面临其他心理、社会压力时，其心理状态更需要被密切关注。
医护人员或心理咨询师可实施周期性的心理健康状况评估与监测，借助专业的心理测评工具，如调查问卷、测量量表等，对患者的心理状况进行量化评估，迅速识别患者的心理困扰，进而为患者制订专属的心理辅导方案，避免对患者血糖控制产生负面影响。
2．正确认识糖尿病
建立对疾病的正确认知是心理调适的前提。患者应认识到，糖尿病作为一种慢性疾病，并不一定会导致生活质量下降；而且随着医学技术的不断进步，糖尿病患者的预期寿命已得到显著延长。因此，患者不必过度焦虑与紧张，应积极主动地治疗疾病，坚定抗病信念。
抗病信念的建立，离不开患者对糖尿病基础知识的掌握，如糖尿病的病因、病症、治疗手段等。同时，患者还需要具备自我管理能力，如血糖监测、饮食调节、运动规划等。对糖尿病患者普及这些知识，可以帮助其减轻心理负担，更好地融入社会。
3．合理排解负面情绪
为有效应对糖尿病带来的心理压力，患者需掌握多种调节情绪的方法。
—— 冥想放松。患者可以寻找一处宁静的场所进行禅修，用冥想、静思等方法，缓解焦虑与压力，提升自身的专注力，保持内心的宁静。
—— 听音乐、看喜剧。音乐与喜剧能够刺激大脑分泌内啡肽等神经递质，给患者带来愉悦的体验，帮助患者舒缓心情。患者可以根据个人喜好挑选音乐流派或喜剧节目，使心情得到有效放松。
——适量运动。患者可以进行适量运动，如慢跑、快步走、练瑜伽、打太极等。这些运动不仅能促进血液循环，提高胰岛素敏感性，帮助患者消耗体内过多的糖分，还能帮助患者释放压力，放松心情，进而有效地控制血糖。
—— 多与别人沟通交流。患者可与亲友或糖尿病病友交流应对心得、分享自身经历，从多元视角获取对疾病的认知，进而丰富自身的应对策略，增强心理韧性与应对能力，宣泄消极情绪。
—— 呼吸练习。当患者出现紧张、焦虑等情绪时，可借助深呼吸来减轻情绪波动。患者深吸一口气，随之缓缓呼气，感受气息在体内的循环路径。这种简单的呼吸方法，能够调节自主神经系统的平衡，使患者身心得到舒缓。
—— 心理暗示。患者可借助心理暗示来维持乐观心境，如“我能战胜病魔”等，这种正向的心理暗示有助于提升患者的信心与胆量，进而积极地应对疾病挑战。
4．寻求专业帮助
心理障碍较为严重的糖尿病患者，应主动寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助，通过交流访谈、注意力再训练等方法，增强安全感，放松心情。
在临床治疗中，若患者存在明显的抑郁或焦虑症状，影响治疗进程，医生可根据病情开具抗抑郁或抗焦虑药物，调节患者的神经递质，帮助患者舒缓情绪。
5．家庭支持
患者家属应给予患者全面的理解与全方位的照护，倾听患者的诉求，并给予积极的反馈，鼓励患者保持乐观的心态和积极的生活方式，使其感受到家庭的温暖与关怀，增强应对疾病的信心与勇气。
家属应与患者共同学习糖尿病的相关知识与护理方法，为患者提供更专业、贴心的照护。
6．参与社会活动
建议患者加入糖尿病患者互助组织，与其他患者交流经验与感悟。这有助于缓解患者可能产生的孤独感、孤立感，提升归属感。
患者可以积极参与社区或志愿者活动，为社区贡献自己的力量。这不仅有助于增强自我价值感和自我效能感，还有助于患者拓宽社交范围，结识更多的朋友，从而改善心理状态。
在身体条件允许的情况下，患者应持续投入工作，并坚持自己的兴趣爱好。这有助于患者丰富日常生活，提升生活的愉悦感，缓解因疾病带来的心理压力。
（作者单位：宜兴市第六人民医院内科 ）
【编辑：陈 彤】