儿童牙齿矫治让孩子绽放自信笑容

在日常生活中，孩子们纯真的笑容总能给我们带来温暖和快乐。一个灿烂的笑容不仅能增强孩子的自信心，也给家庭带来了幸福。但随着孩子慢慢长大，一些家长可能会注意到孩子的牙齿出现错位或畸形等问题。这些问题不仅会影响孩子的外貌，还可能对他们的口腔健康、咀嚼功能，甚至社交活动产生影响。那么，孩子出现错畸形的原因有哪些？如何尽早识别这些问题，进行有效的预防与矫治呢？今天，我们采访了浙江大学医学院附属儿童医院口腔科专家张峰主任医师和朱零主治医师，请两位专家为我们详细分析不良口腔习惯导致的错畸形以及对应的预防和矫治方法，讲解儿童错畸形的最佳矫治时机，协助家长共同守护孩子的口腔健康。

错畸形影响大

错畸形，顾名思义，是指牙齿的排列不整齐、咬合不正常的现象。这种情况通常发生在乳牙或恒牙发育阶段，可能是由于遗传因素或环境因素引起的。错畸形的表现多种多样，包括前牙突出、牙齿拥挤、牙缝过大等。

错畸形不仅关乎美观，还可能对全身健康产生影响。

●咀嚼功能受损：错畸形首先影响的是咀嚼功能。咀嚼是牙齿的关键功能之一，但牙齿排列不齐会削弱这一功能。排列紊乱的牙齿可能无法彻底研磨食物，这会增加消化系统的工作压力，长此以往，可能引发胃炎或胃溃疡等消化类疾病。同时，因为咀嚼不充分，身体对营养的吸收可能不足，不利于孩子的成长和发育。

●口腔卫生维护困难：错畸形的牙齿排列不齐，容易形成清洁死角，使得食物残渣和细菌更容易积聚。这些残渣和细菌会形成牙菌斑，如果不及时清除，会增加蛀牙的风险。牙菌斑进一步钙化，形成牙结石，这会刺激牙龈，进而引起牙龈炎和牙周病。牙周病不仅会导致牙齿松动，严重时还可能导致牙齿脱落。

●影响面部发育：错畸形不仅影响口腔内部结构，还可能影响面部的生长发育。例如，下颌后缩可能导致面部下三分之一的高度减少，使面部轮廓看起来缺乏立体感。此外，错位的牙齿可能导致咀嚼肌、口轮匝肌等面部肌肉功能异常，长期下来可引起面部的不对称发育，进一步影响外观。

●影响发音：错畸形还可能影响发音。牙齿、舌头和嘴唇的协调运动对于清晰的发音至关重要。牙齿错位，特别是前牙突出或牙齿间隙过大，会影响气流的控制和舌头的运动，导致发音不清。这不仅影响日常交流，还可能对孩子的语言发展和学习造成障碍。

●引起负面心理：长期的错畸形会对孩子的心理产生负面影响。在社交活动中，孩子可能会因牙齿不美观而感到自卑，不敢微笑或大笑，甚至在说话时也会下意识地遮挡嘴巴。这种心理负担会影响孩子的自信心和社交能力，导致他们在人际交往中更加内向和封闭。

●引发睡眠呼吸问题：错畸形，特别是那些影响上下颌骨位置的畸形，可能会导致睡眠呼吸障碍。如下颌后缩可能会引起气道狭窄，导致睡眠时打鼾或睡眠呼吸暂停。这些问题不仅影响睡眠质量，还可能与心血管疾病等健康问题有关。

“对于错畸形的早期识别和治疗至关重要，以避免造成潜在的健康风险。家长和医生应共同努力，为孩子提供及时的矫正治疗，帮助他们拥有健康、自信的笑容。”朱零医生提醒。

摆脱影响孩子牙齿发育的坏习惯

儿童时期是牙齿和颌骨发育的关键阶段，除了遗传因素外，这一时期的口腔习惯对牙齿排列和颌骨形态的形成有着深远的影响。因此，避免孩子形成不良的口腔习惯，或破除已形成的不良口腔习惯，能有效预防错畸形。

●吸吮手指：吸吮手指是婴幼儿时期普遍存在的行为，通常具有自我安抚的作用。但若这种习惯持续到学龄期，可能会对牙齿和颌骨的发育产生严重影响。研究表明，长时间的手指吸吮可能导致前牙突出、上颌前突等问题。手指的吸吮作用会产生向前的压力，促使上颌骨和牙齿向前移位。

为了避免这种情况，家长应在孩子婴幼儿时期就开始引导他们改掉吸吮手指的习惯。方法包括使用安抚巾、让孩子多与他人互动，以及通过游戏等方式转移孩子的注意力。对于较难戒除的习惯，可以考虑使用苦味指甲油或与儿童心理健康专家合作，找到更深层次的原因并制订个性化的解决方案。

●过度使用奶嘴：奶嘴是许多家长用于安抚婴儿的工具，但如果孩子过度依赖奶嘴，尤其是两岁以上的孩子，可能导致上颌牙齿前突、下颌牙齿后缩等问题。研究显示，奶嘴的使用会对牙齿的排列产生持续的机械性压力，影响颌骨和牙齿的生长方向。

专家建议，最好在孩子一岁左右开始逐渐减少奶嘴的使用，在两岁前彻底戒掉奶嘴，帮助孩子更好地过渡到自然的口腔习惯。家长需要有足够的耐心和创造性，例如可通过讲故事、唱歌或其他安抚手段来替代奶嘴。

●不良咬唇习惯：不良咬唇习惯，尤其是咬下唇，是一个常见的口腔坏习惯，它可能导致前牙内倾和下颌后缩。这种习惯会在牙齿和颌骨上施加不均匀的压力，导致牙齿排列不齐和颌骨形态改变。长期的咬下唇行为可能导致下前牙被推向内，形成“内倾型”错位，影响咬合和面部轮廓。

为了纠正咬唇习惯，家长可以观察孩子在何时何地容易出现这种行为，并尝试找出触发这种行为的原因。可能的策略包括提供替代的口腔活动，如咀嚼无糖口香糖，或者使用正面强化来鼓励孩子改掉这一习惯。在某些情况下，心理咨询也可能有助于解决这一问题，特别是当这种行为与焦虑或其他情绪问题相关时。

●不良咬物习惯：有些孩子有咬各种物品的习惯，如铅笔、指甲、衣物等。这种习惯不仅不卫生，还可能导致牙齿排列不齐和颌骨发育问题。长期的咬物行为会对牙齿施加不均匀的压力，导致牙齿移位或变形。

家长应密切观察孩子的行为，一旦发现孩子有咬物的习惯，及时采取措施进行纠正。可以通过提供安全的替代品，如牙胶，来减轻孩子对咬物的依赖，同时教育孩子，使其理解咬物的不良后果。

●不良咀嚼习惯：孩子的咀嚼习惯对牙齿的健康有着重要的影响。如果孩子偏食，只吃某些食物，或者习惯性地只用一侧牙齿咀嚼，这些行为都会导致牙齿的不均匀磨损，影响牙齿的排列和咬合。咀嚼不均匀会导致牙齿的磨损出现偏差，长期下来，可能引发错畸形。

为了纠正这些不良习惯，家长可以在日常饮食中提供多样化的食物，鼓励孩子均匀地使用两侧牙齿咀嚼。同时，定期检查孩子的牙齿健康，如发现蛀牙，需尽快至口腔科治疗。

●口呼吸：一些孩子由于鼻腔问题，如过敏性鼻炎、腺样体肥大等，会导致气道部分或全部受阻，迫使孩子改用口呼吸。用口呼吸不仅会导致口腔干燥，增加龋齿的风险，而且长期的经口气流冲击硬腭，还会使硬腭高拱变形，久而久之会出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、龅牙、上牙弓狭窄等情况。

针对这类情况，首先应到耳鼻喉科就诊，排查并治疗腺样体和扁桃体肥大等问题，必要时再进行口腔正畸治疗。此外，家长应鼓励孩子养成鼻子呼吸的习惯，避免长期口呼吸。通过鼻呼吸，可以保持口腔湿润，帮助牙齿的正常发育。家长可以通过一些训练方法，如吹气球、唇肌训练等，来帮助孩子改善呼吸习惯。

除了上述提及的每种不良口腔习惯的预防和破除方法以外，对于已经发生牙齿错位的情况，该怎么办呢？

如果不良习惯持续时间较短，牙齿错位较轻，有时仅仅通过戒除这些习惯，牙齿错位就能自行纠正。家长可以先通过教育和劝阻等方式尝试帮助孩子主动破除不良口腔习惯，如果效果较差，可由口腔医生介入，借助专用的口腔装置帮助破除不良习惯。但对于长期存在不良行为的孩子，其牙齿错位的情况往往比较严重，除了需要改正习惯外，可能还需进行早期矫治，借助口腔矫治器来调整已经变形严重的牙列和颌骨。

儿童牙齿矫正的最佳时机

很多家长认为牙齿矫正要等到孩子换完所有牙齿之后才能进行，但这并不适用于所有错畸形患儿。不同类型的错畸形的最佳矫治时机各有差异，需要根据患者的具体情况来确定。

对于单纯的牙齿错位和轻度颌骨问题，建议在12 周岁左右，即乳恒牙更替完毕后开始矫治。这个时期正值儿童生长发育的高峰期，错畸形的特征已较为明显，便于医生进行诊断和矫治设计。同时，颌骨和牙槽骨的生长潜力较大，对正畸治疗反应良好，牙齿移动和牙槽骨改建速度较快。这一时期是牙性错畸形综合治疗的黄金时段，多采用固定矫治或隐形矫治。然而，也有某些错畸形不宜推迟至12 岁后，应尽早进行早期矫治。

早期矫治是针对乳牙期和替牙期儿童错畸形的正畸治疗，其核心理念是利用儿童生长发育的关键时期，通过科学的干预手段，引导牙齿和颌骨的正常发育，预防和阻断不正常的生长发育，从而避免发展成严重的颌骨畸形。这种方法能提高矫治效果，缩短治疗周期，达到事半功倍的效果。

●乳牙期矫治

乳牙期是儿童生长发育的第一个关键阶段，这个阶段的正畸治疗目标是保障孩子的正常生长发育进程，而不是单纯地聚焦于牙齿的排列整齐。如果只是个别牙齿排列不齐或者前牙轻中度的深覆合，可以暂时观察。但当孩子出现乳牙反合，也就是常说的“兜齿”或“地包天”时，应当积极治疗，以促进上颌骨的正常生长，限制下颌的生长。但这个时期，由于孩子年龄相对较小，可能难以充分理解并配合治疗过程。因此治疗的最佳时机应根据孩子的合作能力而定，一般情况下为4 周岁。

●替牙期矫治

替牙期也称为换牙期，是乳牙逐渐脱落、恒牙开始生长的过渡时期。如果在这个阶段发现孩子的牙齿或颌骨存在畸形，例如上颌发育不足或者下颌后缩，要及时采取治疗措施。此类治疗应在孩子的生长发育高峰期之前或中间进行，通常为9～12 岁之间。但每个孩子的生长发育速度不同，因此不能单纯依据年龄来判断。医生可能会借助手腕部的X 射线片来评估孩子的骨骼发育情况，从而确定最佳的矫治时间。

此外，在替牙期，有些错畸形可能会随着牙齿的自然生长和替换而自行调整。包括轻中度的前牙深覆盖，上中切牙之间小于2毫米的间隙，新长出的上前牙略微向两侧倾斜以及上下前牙的轻度拥挤等。对于这些情况，可以先暂时观察，不需要立即进行矫治。然而，这并不意味着可以忽视这些轻微的错畸形。家长和医生应定期跟踪孩子的牙齿发育情况，以便在必要时及时介入。

“错畸形是影响孩子健康和美观的重要问题，很多不良习惯可能是其根源。家长应积极参与孩子的口腔健康管理，早期识别并纠正不良习惯，定期带孩子进行口腔检查，做到早期干预，避免错畸形进一步发展。这里我想说的是，通过合理的矫治计划和持续的口腔护理，每个孩子都能够拥有一口整齐健康的牙齿，绽放自信的笑容。希望每个孩子都能在正确的时机获得专业的矫正治疗，健康成长。”张峰主任总结。