被癌症“缠上”的一家人

诊室里，张先生面色苍白，将自己的家族病历递到了我面前。张先生的父亲因肺癌离世，两个兄弟相继被确诊为胃癌、肺癌，他也因为肺癌来到了我的诊室。面对这样的情况，张先生的心理显然受到了很大的影响。他颤声问我：“大夫，我们全家都是‘癌症体质’吗？下一个会是谁？”

揭开“癌症体质”的真相

仔细研究张先生的病历档案，我发现了一组特殊的数据：张先生的父亲和两个兄弟的肺癌组织标本，均存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。在基因检测的支持下，我通过进一步研究，发现这并非巧合：张先生的家族存在罕见基因胚系突变。这类遗传基因的突变可能导致肺癌发病风险升高，但有这样的基因就一定会患癌吗？导致他们生病的因素，并不全是基因突变。

张先生一家的职业经历也值得关注。张先生的父亲是矿工，需要长期接触石棉等致癌物质，矿井中的工业粉尘也可能诱发肺癌。张先生和他的两个兄弟都曾在家具厂工作，制作家具的过程中会产生木屑、粉尘等，容易被人吸入肺中，这个过程还会不可避免地产生甲醛、苯等致癌物。更令人揪心的是，张先生家里的男性都是烟民，每人日均2包烟，都有持续30年的吸烟史。以上种种因素的组合，共同构建了张先生一家的“癌症发生路线图”。

接下来，我试着回答张先生的问题。“就像火药桶，”我说，“基因是桶，环境和生活方式是火星。只有桶不会炸，但火星一碰就会有危险。癌症的发生通常是基因、环境和生活方式共同作用的结果。所谓‘癌症体质’，就是特定人群因为基因、环境、生活方式等因素的叠加，导致患癌风险显著升高的状态。”

其实，医学界并没有“癌症体质”的表述，我们更倾向于使用“癌症易感性”这个概念。“癌症体质”容易引发宿命论，而“癌症易感性”强调风险的可测、可控。

癌症易感人群的三个预警

“网上说，面色发黑、舌苔厚腻的人容易患癌症，这是真的吗？”张先生追问。

“持续咳嗽、咯血、便血、无痛的肿块，短期内体重不明原因下降超过10%等，这些症状才是需要我们高度警惕的预警信号。”我回答道。

张先生的问题很有代表性。经常有患者向我求证各种各样的“癌症征兆”，但坊间流传的“面色晦暗”“舌苔厚腻”等体征，都不是癌症的标志，更多只是反映了患者的亚健康状态。就像张先生的体质量指数（BMI）是28，提示代谢综合征风险高。“肥胖确实会增加多种癌症的发生风险，”我接着说，“尤其是内脏脂肪堆积引发慢性炎症时，更容易增加患癌风险。此外，糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，也会增加患癌风险。”

那么，患癌前身体到底会不会给点“提示”呢？还真有。

身体特征预警

虽然面色晦暗、舌苔异常等症状不是癌症的诊断依据，但某些体征值得大家关注。

●中心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）

●颈部黑棘皮征（胰岛素抵抗标志）

●长期不愈的皮肤或黏膜溃疡

生理特征预警

●慢性炎症状态（C反应蛋白持续升高）

●代谢综合征（血糖、血脂、血压异常）

●激素紊乱（如雌激素水平异常升高）

心理特征预警

●长期抑郁人群患癌风险增加32%

●C型性格（压抑情绪）者胃癌发生风险升高2.4倍

●创伤后应激障碍患者免疫功能持续受损

需要说明的是，这些特征并非癌症“标签”，而是提醒我们关注健康状态的信号灯。

帮助张先生建立“三道防线”

张先生听完我的分析，表示自己要减重、戒烟、锻炼身体，但是，他仍然很焦虑，问道：“医生，我希望我的孩子能逃过‘魔咒’，我该做些什么？”于是，我给他提出了“三道防线”的系统建议。

基因防线 直系亲属进行遗传咨询，并通过抽取外周血，进行胚系基因检测。对存在肿瘤易感基因突变的亲属进行定期随访，制定有针对性、个性化的体检方案。

筛查防线 每年进行个性化体检。吸烟者每年接受低剂量CT筛查，胃肠镜筛查年龄提前至35岁。女性亲属增加乳腺钼靶检查频率。

生活防线 通过代谢管理，将体质量指数（BMI）控制在24以下。戒烟，必要时进行尼古丁替代治疗。

“有癌症家族史的人患癌风险较高，这并不意味着一定会发病。只有部分癌症与遗传相关，大多数癌症是环境与生活方式共同作用的结果。癌症风险可以通过健康的生活方式、早期筛查和干预来降低。”我说道。

“我明白了，我的孩子不一定会得癌症，癌症是可以预防的疾病。我这就回去提醒他们定期体检，同时养成健康的生活习惯，谢谢您！”张先生说。

送给普通人的防癌锦囊

大部分人是没有张先生这样的癌症易感性的，所以不需要像他们一家那样用“三道防线”保护自己。普通人要把重点放在养成健康的生活习惯上来。这里也给大家三个防癌锦囊。

1.饮食“三色原则”

红色的番茄含有丰富的番茄红素，绿色的西蓝花含有大量的萝卜硫素，白色的大蒜富含烯丙基硫化物。这三种食材有很好的防癌效果，大家日常可以适量摄入。

2.运动“黄金公式”

每周进行150分钟有氧运动和2次抗阻训练。

3.心理“减压三法”

学会4-7-8呼吸法，即吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒。经常使用自然接触疗法，可以每周2次到公园散步。试着写正念日记，每日记录3件值得感恩的小事。

面对癌症，我们并非束手无策。与其纠结“体质”标签，不如用科学筑起防线。毕竟，基因或许决定了起手的牌面，但如何打好这副牌，主动权始终在我们自己手中。