美丽的代价

（文 / 熊康）

外科医生在病人耳边迅速画了一条线。这条线从一只耳朵开始，绕过脖子，经过另一只耳朵，横着穿过头盖骨，回到起始点。他用手术刀沿着这条线割了起来。之后，病人两颊的皮肤被用钩子吊着，医生的剪刀继续伸入脸部皮肤之下，把它同肌肉组织分离开来。然后，他开始拉住皮肤，把皮绷紧，缝线，剔除多余的组织。最后，他清理了位于头区域的创口边缘，把整个脸部用绷带包扎起来，目的是防止出血。

手术结果要过一些天才能看出来。要是病人运气好，她会在拆除绷带后看上去年轻了10岁。要是倒霉的话，她就会长上一张面具脸，眼睛变得像婴孩一样，怎么睁也睁不大。这种情况在面部拉皮手术中不在少数。

美容外科医生的名声在德国不太好。在这里，约有1000名医生向人们提供这种修补天然的服务。他们虽然同样干着去皱和隆胸的活儿，但却来自各种不同的专业方向，技术水平也参差不齐，且归属于足足有一打以上的协会和社团，管理十分混乱。有些医生根本没有接受过使用复杂仪器的培训，竟然也在利用高能量的激光处置顾客的皮肤。以期以来，很少有人认真注意过他们操纵手术刀的手指头。

由于医生的资格不够或是粗心大意，再加上手术中或术后出现的意想不到的情况，可能会给病人留下难以平复的伤痕，甚至影响健康。

“我就曾遇过这种糟糕的情况”，柏林美容外科医师、德国美容整形外科医生协会副会长德特勒夫·维策尔回忆说。那是一个33岁的妇女，刚刚在维策尔的一位技术拙劣的同行那儿挨过刀子。那位同行给她做面部拉皮手术失败了，可他居然没有就此罢手，而是大着胆子又做了一次。当病人带着创痕累累的脸来找维策尔时，他费了好大劲儿才把那张脸搞得重又像个样子。维策尔很希望这样的同行能少一些，然而不幸的是，“对修补手术本身进行修补在我们这儿是家常便饭”，他说。

维策尔的协会成立于两年前，在德国属于比较正规的组织。协会拥有150位成员，都是学有所成的整形外科医师，而且能证明自己做过至少100例的整容整形手术，其中包括隆胸、拉皮和抽脂手术。不过，协会目前尚没有对手术结果进行跟踪的规定。

在生意兴隆的美容业者当中，顾客要想觅得一份安全感真是难乎其难。“在德国，只要是获准开业的医生，无论出于责任感还是出于经济上的考虑，都可进行所谓的美容手术”，卡尔斯卢尔的外科医师霍斯特·桑德纳解释说。针对这种情况，为病人就选择手术医生提供一些建议是很有必要的。

在找医生了解情况时带上一位可靠的朋友，协议应以书面形式加以确定；了解医生的专业资格，看他是不是专业的负责嘴—颌—面部整容的外科医生，有没有做过整形手术的证明；问他曾经独立完成过多少例与您打算做的手术相同的手术，手术中蕴含的危险性怎样，是局部麻醉还是全麻，有没有应急措施；向他讨要先前接受手术者的照片和地址；索要各项具体收费价目表，包括预先检查、麻醉、术后处理等费用，切忌支付笼统的总额酬金，如果还有疑虑，可另找一位医生，比较后再作决定。

克里斯汀·绍尔茨就由于选择医生不慎而深受其害。由于双乳大小不一样，她曾在1987年请医生做手术，把较大的左乳缩小，手术做得糟糕极了，左边乳房是缩小了，可缩的幅度太大，结果两个乳房还是一大一小，只不过与先前相比掉了个个儿。更糟的是，乳头因在手术中被移动而坏死，变成了个两厘米大小的凹窝。“我看上去样子显得很可怕”，她说。

此后，克里斯汀想再做一次让两乳变得均匀的尝试。她在柏林一家医院植入了一块硅树脂垫。医生向她许诺，这块垫子会保持终生。然而1994年底的时候，植入物开始渗漏，只得被取出。现在，渗出的硅已经到达了她的全身，其中在肝脏中已经被测了出来。没人对她解释过情况的危险性，可她自己知道：“我如同坐在火药桶上，随时随地都有爆炸的可能。”

美容医学中自封的专家比比皆是。无论普通医生、矫形外科医生还是麻醉师、运动医师，统统伸长了胳膊参与其中，“美容组织如同杂草和萝卜一样冒了出来，区分真伪难上加难”，慕尼黑的医生埃德加·比默说。“谁要是想通过当个会长什么的出名，他就可以建起一家协会，而他本人便是这协会的唯一成员”，杜塞尔多夫的外科医师玛丽塔·埃森曼克莱恩讽刺道。

由于属于疾病保险机构受理范围内的病症不再有利可图，“越来越多的医生便想从美容外科手术中分一杯羹”，哥廷根大学医院的口—颌—面部外科医生约翰内斯·霍尼希说。许多医生都遵循着“边干边学”的原则，在这方面立法者被他们钻了空子，因为“美容外科医生”的名称未受到法律保护。

现在，42岁的霍尼希想通过一家新的专业协会来为顾客选择医生提供帮助，主要是针对占了所有美容手术一半以上的面部修补手术。这家新成立的协会名为“欧洲面部美容整形外科医生协会”，目前已依照严格的审查标准，为欧洲范围内50个从事面部手术的会员出具了证明文件。审查标准包括，医生就手术危险性对顾客所做的解释说明、麻醉师在麻醉剂引发并发症时的应急情况等等。获得证明的医生必须证明自己做过至少40个面部拉皮手术、100个眼睑和20个鼻耳修正手术。此外，在出具证明文件前，还有一个监督委员会监督医生进行手术。证明文件每三年重新颁发一次。

事实上，随着计算机模拟程序在美容手术中的应用，医生对病人解释手术情况及手术后果已变得越来越容易了。病人要想预先知道自己手术后的样子，往往在医生动刀子之前就达成心愿。电脑模拟系统中储存了病人所有角度的面部轮廓，他可以和医生一起仔细研究，制定手术方案，看看移动上颌和下颌的位置会对面部表情产生哪些影响，等等。对于病人来说手术后的美感是第一位的。这一愿望可通过电脑软件达到，美国“Mirror”就开发出了类似的软件。

“这是手术质量管理方面一个令人欣喜的起点”，玛珊塔·埃森曼克莱恩说，“现在，是把一些好的想法付诸实施的时候了。”不过她仍指出，还有一大部分美容医师的资格水平未经文件证明。伊姆加德·迪特里希就不幸被这样的一位医生致残了。47岁的她已生过两个孩子，现在想把松弛的腹部绷紧，同时把下垂的双颊向上提。医生索价4600马克，却对手术的危险性只字未提。

胆大包天的医生没有按要求把她的面部皮肤拉紧，而是在她的两耳下方与下巴之间插进了一根吸管，想要吸出不知有没有的脂肪沉淀。手术中，他切断了病人的左侧面部神经，伤到了舌骨，致使病人的脖子出了血。伊姆加德本是位催眠医师，手术后的她嘴角瘫痪，下巴麻木，说话困难，给工作造成了极大不利。而她本来想修正的双颊现在却依然下垂。

“在德国，美容外科医生的悲剧在于，他们只能在不多的几所大学接受培训”，埃森曼克莱恩说。这种状况主要是由于资金和床位的缺乏造成的。这就迫使想做手术的人只得求助于私人诊所。于是，越来越多的医生倡议在大学里设置美容整形外科学专业，以便使这一领域的研究和教学走出阴影。

在美国情况要好得多。那儿有许多知名的教授一边在大学授课，一边开设旨在赢利的私人诊所。当美容手术在其他国家为人所不齿的时候，美国却有许多人从16岁起就已在为垫高鼻子而攒钱了。这种情况显然是归功于那里高校成功的美容专业教育。

整容手术中

最常见的并发症

面部拉皮手术：嘴角或上眼睑瘫痪、皮肤坏死；

鼻子修正手术：鼻呼吸障碍、植入物坏损、化脓；

眼脸修正手术：下眼睑变形；

抽脂手术：形成凹窝、皮肤结疤、失血；

腹部拉紧手术：皮肤坏死、大量结疤；

头发移植手术：感染化脓、移植物全部或部分坏损；

激光去皱手术：烧伤结疤、皮肤变红、色素紊乱或皮肤过敏反应导致褐色或白色斑点、疱疹破裂。