​进退维谷

（文 / 浙江温岭 野木瓜）

刚从乡村医生会议上获悉，10月16日零时起，全市由政府举办的卫生院实行307种国家基本药物零差价销售，另外浙江省增加补充的150种药物也在此列。传闻已久的“零差价”政策终于来了。所谓“零差价”就是取消了原来的药品加成政策，药品使用单位按进价销售。对乡村医生所在的村卫生室怎么实行却只字未提。

笔者当了10年的乡村医生，很少有老百姓说在卫生院或者卫生室一级觉得看病贵看病难的。但本次改革却首先选择在卫生院这一层面开展看病贵看病难的改革试点，这个前提本身就有一点点问题。然而，目前改革措施只有基本药物零差价一项，其他配套政策全部没有出台，导致目前出现很多现实问题，更是一下子把乡村医生们推到了风口浪尖上。卫生院实行药物零差价销售，工作人员拿绩效工资，经费不足部分市级财政补充，运行应该不成问题。但乡村医生们的日子就不好过了，以前是靠药品差价收入维持支撑卫生室的日常运转，运转模式完全是原始的“自给自足”，一直没有任何上级部门的拨款和补助。现在，卫生室如果同步实行药品零差价销售，那将意味着收入锐减，根本不能维持卫生室日常运行。如果不实行药品零差价销售，而在卫生院已经实行零差价销售的背景下，百姓们一对比药品价格，肯定误认为村卫生室存在药价虚高的问题，甚至有极端的人会认为村卫生室存在乱收费现象。村卫生室在老百姓心目中的形象将会大打折扣。随之而来，老百姓对村卫生室的信任度降低，减少在村卫生室就医行为，乡村医生的生存也了问题。所以，随着零差价政策的出台，不管乡村医生们采取何种行为，都已经身不由己地陷入了两难困境。 进退维谷