​新医改的担忧

文/西安 刘浩

近日，医疗改革第10套方案正式递交国务院。据悉，本次方案最引人注目之处就是“建立基本医疗保障体系”和“基层医疗机构的完善”。并用制度引导病人，提出初诊的重要性，做到小病小看报销比例高，如果到基层医疗单位看病报销比例甚至最高可以达到百分之百。

我认为这种制度有一定的合理性，实际上已经在农村的新合作医疗中有所实践。在我家乡，新合作医疗就是每人每年交10块钱，当你看病时就可享受到一定比例的报销。不过，在基层，好制度在落实中往往会出现意想不到的变化。

比如一般的感冒发烧，我观察到，放在没有建立合作医疗制度以前，在村子的卫生所可能几块钱的普通用药就可解决问题。但自打有了合作医疗之后，村卫生所的一般用药是越来越少，高价药越来越多。而且这种情况在县人民医院更甚，一位在县医院工作的同学对我讲，两位生孩子的妇女，享受合作医疗报销的比没有合作医疗的费用要高出一大截。这么说，合作医疗的报销制度变相刺激了医生开贵药、用新药的“积极性”，不仅政府财政负担增加，也变相增加了患者的费用，最终可能抵消这种制度的合理性和优越性。 医改担忧