以毒攻毒2.0版

（文 / 袁越）

吸烟的危害不用多说了吧？只举一个例子:2000年世界卫生组织发表的一份报告指出，全球超过12亿烟民中将有一半人死于吸烟引起的各种疾病，包括癌症和心血管病变。这个数字的背后有大量的实验数据作为支持，可你有什么证据证明你属于另一半呢？没有的话，那就戒烟吧，除非你想早死。

但是对于很多烟民来说，死亡的威胁还很遥远，戒烟引起的头疼烦躁食欲增加（发胖）倒是迫在眉睫。其实这种反应跟戒毒没有任何区别，因为香烟就是世界上使用最广的毒品。有人认为香烟直到现在还没有被法律禁止，说明其危害不大，这个说法是完全错误的。事实上，香烟的成瘾性一点也不比可卡因或者海洛因差。不但如此，香烟里还含有3000多种化学物质，很多都是致癌的。香烟的主要成分——尼古丁对人体的毒性比可卡因大20倍，只不过吸烟时大部分尼古丁都被烧掉了，真正被人体吸收的很少。

这少量被吸收的尼古丁在短时间内对人体是有好处的。比如，研究证实少量尼古丁可以增强记忆力，使人兴奋，甚至对阿尔兹海默氏病有治疗作用。更重要的是，尼古丁能够结合细胞表面的乙酰胆碱受体，结合了尼古丁的受体能够促使相关细胞分泌多巴胺（Dopamine）。多巴胺可是个好东西，它能使人产生愉悦感。事实上，人的许多欲望，比如食欲和性欲，最后都是通过多巴胺来满足的。比如说，当人在吃饭或者性交的时候，脑细胞便开始分泌多巴胺，刺激相关神经中枢，使人产生愉悦感，这样人才会有动力继续做下去。所以说多巴胺就是人脑的“糖块”。

可卡因这类毒品能够刺激人体产生多巴胺，这就是为什么它们能使人上瘾的主要原因。尼古丁在这一点上和可卡因不相上下，它的成瘾机理和毒品是一样的。戒烟和戒毒一样，都会降低多巴胺的分泌，也就等于不给大脑吃糖了，大脑当然就要罢工。戒烟的主要办法就是逐渐降低尼古丁的摄入量，让人体慢慢适应这种变化，最终完全根除大脑对尼古丁的依赖。但这一过程往往是很痛苦的，戒烟者经常会反复，所以他们才会自嘲地说:戒烟是世界上最容易的事，我每天戒一次！

魔高一尺，道高一丈。医生们想出了一个以毒攻毒的办法，那就是人为补充尼古丁，以维持人体内多巴胺的水平。因为香烟的主要危害在于焦油和其他一些致癌物质，而尼古丁则已被证明不会增加癌症的发病率。现在市场上绝大多数戒烟药都是这个原理，比如戒烟贴，其成分就是尼古丁。

但是，这种办法显然是治标不治本，而且容易让人产生新的依赖性。另外，戒烟之人经常会被一根香烟所诱惑，以至于前功尽弃。

今年5月11日，从美国传来了一个令人振奋的好消息。第一种非尼古丁类的戒烟药通过了FDA鉴定，即将投放市场（以前曾经有一种非尼古丁药物被用作戒烟药，但它本来是作为抗抑郁症药物被开发出来的，戒烟只是其副作用）。这种药由辉瑞制药厂研制成功，商品名称叫做Chantix，其主要成分为Varenicline。这种小分子化合物有一个宝贵的特点，它可以和尼古丁相互竞争乙酰胆碱受体。一旦Varenicline打败了尼古丁，结合到受体上之后，其诱导出来的多巴胺却比尼古丁诱导出来的水平要低，因此药理学上把这类药物叫做“部分激动药”（Partial Agonist），意思是说它所产生的激动作用比“正常情况”要低一些。

别小看了这个特点，它解决了戒烟过程中的两个难题。首先，尼古丁戒烟贴所诱导的多巴胺分泌水平和吸烟是一样的，为了防止体内多巴胺水平过高，吸烟者必须自己控制药贴的使用量，但是这就需要毅力了，使用Varenicline则不会担心戒烟者体内的多巴胺过量。第二，也是最重要的一点，那就是Varenicline占据了原本应该由尼古丁占据的位置，因此，当戒烟者忍不住偶尔吸了一支烟时，尼古丁已经没有多少受体可以结合了，于是戒烟者不再能够体会到香烟带来的好处，再戒起来就容易多了。

如果说尼古丁戒烟贴是以毒攻毒的话，那么Varenicline则是以毒攻毒2.0版，两者的原理相当类似，但新版本修正了很多错误。临床试验也表明Varenicline的效果确实好于尼古丁戒烟贴，FDA公布的数据表明，Varenicline比安慰剂的成功率要高出将近2倍，比现在市场上的戒烟药也要高出50%。难怪FDA加快了对这种药的审批过程，因为吸烟的危害实在是太大了。■ 香烟尼古丁健康戒烟的好处养生可卡因以毒攻毒2.0多巴胺多巴胺受体