天然减肥药

丹麦生物制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）于2024年6月25日发布公告，宣布中国国家药品监督管理局批准了其研发生产的减肥药诺和盈在中国的上市申请。

诺和盈是已经在欧美市场风靡了一段时间的Wegovy，它的低剂量版本Ozempic（中文名诺和泰）早已在中国上市。这两种药的主要成分均为司美格鲁肽（Semaglutide），这是诺和诺德公司于2012年开发的一款针对2型糖尿病的降糖药。后来有人发现高剂量的司美格鲁肽具有减肥的功效，于是诺和诺德改变剂型，推出了主打减肥功能的诺和盈，在欧美市场大获成功。

按照美国食品药品监督管理局（FDA）的说法，诺和盈能够帮助身体质量指数（BMI）大于30的肥胖者减肥。但很多BMI低于30的“微胖”人士也开始用它来控制体重了，其有效性有待研究。另外，很多人出现了停药后体重反弹的情况，很可能需要长期（甚至终生）服药，其对健康的影响同样有待研究。

有没有办法解决这些问题呢？答案是肯定的，因为人体内存在一种天然的减肥药，那就是肠促胰岛素（Incretin）。它是肠道细胞分泌的一组激素的统称，其主要功能是促进胰岛素的分泌，从而起到降低血糖的效果。

除此之外，肠促胰岛素还会向大脑传递“我已吃饱”的信号。之后大脑便会给消化道发指令，降低肠道蠕动的速度，让食物在消化道内多停留一会儿。这个过程被称为“结肠制动”（colonic break），会让人产生饱腹感，从而降低食欲。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是肠促胰岛素的一种，主要由肠道L细胞产生。司美格鲁肽是通过化学修饰来模拟GLP-1的功能，从而起到减肥的效果。抑胃肽（GIP）则是另一种常见的肠促胰岛素，也可以通过化学修饰来模拟。礼来公司（Eli Lilly）把两者结合起来，研制出一种名为Mounjaro（中文名蒙扎罗）的减肥药，据说效果比单独使用司美格鲁肽还要好。

换句话说，最近新出的这几款减肥药都是通过模仿肠促胰岛素来降低食欲，从而起到减肥的效果。但是，这些药物不但会产生一些不好的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，还会在减肥的同时降低骨骼肌的含量，这显然不是大多数人想要的结果。因此，如果我们能通过天然的方式促进肠促胰岛素的分泌，就不必担心上述那些令人讨厌的副作用了。

以美国华盛顿大学（University of  Washington）的克里斯托弗·丹曼（Christopher Damman）博士为代表的一批肠胃病专家通过研究发现，人体下消化道内生活着一些特殊的肠道菌群，可以促进肠道细胞分泌肠促胰岛素。但这些肠道细菌只能依靠纤维素和多酚等物质生活，这些营养物质通常只存在于植物性食物当中，人体很难消化它们，于是这些物质便得以顺利地到达人体下消化道，从而被肠道菌群所利用。

事实上，某些过度肥胖人士采用的胃旁路手术（gastric bypass surgery）的减肥原理是类似的，即通过手术让一部分未经消化的食物快速进入大肠，从而为肠道菌群提供更多的纤维素和多酚，让它们帮助人体减肥。

问题在于，纤维素和多酚会影响食物的口感，所以现代食品工业化生产中往往会将其去除，这就是为什么常吃加工食品的人更容易发胖的原因之一。因此，丹曼博士建议那些不需要快速减肥的微胖人士通过改变食物结构（比如多吃植物性食物，少吃加工食品等）来达到减肥的效果，这么做不但可以帮他们省钱，还可以让减肥效果更加持久。 减肥