麻醉科普小课堂

麻醉是现代医学中常用的医疗技术，很多人对麻醉知识并不十分了解，接下来就让本篇文章为大家揭开麻醉神秘的面纱。

麻醉也被称为无痛诊疗技术，指的是使用药物，可逆性地影响神经系统的功能，让人们短暂性地失去知觉，从而达到无痛的目的。麻醉在各种侵入性检查、手术中得到广泛的应用。

麻醉的分类

全身麻醉  全身麻醉指的是将麻醉药物通过静脉注射、呼吸道吸入、肌肉注射等方式注入体内，对中枢神经系统产生抑制作用。之后，患者便会消失神志、丧失全身痛觉、反射抑制、遗忘、骨骼肌松弛。全身麻醉一般在开腹手术、心脏手术等大型手术中应用较多，患者在麻醉之后便会进入深度睡眠，并不会感到手术的疼痛。

临床上将全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉等。其中，静脉麻醉通过静脉注射的方式给药，常用药物为丙泊酚。药效作用时间短、起效快，多用于全身麻醉的诱导药物或者小手术中。吸入麻醉是将具有挥发性的麻醉药让患者经呼吸道吸入，从而产生麻醉效果，常用药物为七氟烷。

局部麻醉  局部麻醉指的是麻醉之后患者的神志仍然保持清醒的状态，药物只在身体局部产生作用，使该部位暂时失去感觉神经传导功能。

局部麻醉主要分为局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉等。局部浸润麻醉主要沿着患者手术的切口线分层给药，从而阻滞组织中的神经末梢，常用于小型皮肤肿物切除手术。表面麻醉多见于耳鼻喉科、眼科手术，主要是将具有较强穿透性的局麻药作用在黏膜表面，麻醉黏膜下神经末梢。神经阻滞麻醉主要将药物注射在神经干旁，从而暂时阻断神经的传导功能，如上肢手术中便常用到这种方法。

麻醉前的准备

患者的准备  在全麻手术前的8～10小时需要严格禁食，手术前的4小时严格禁水。在麻醉之后，人体的咽喉保护性反射功能便会消失，若胃内存在食物或者液体，很容易发生反流，导致误吸等情况发生，诱发窒息或吸入性肺炎。糖尿病患者在手术之前需要配合医生评估血糖指标，明确是否需要静脉补充葡萄糖等能量，以防低血糖反应。此外，在手术之前，患者需要详细告知自己的慢性病史、手术史、药物过敏史等，这样更有助于制定个性化的麻醉方案。

医生的准备  在手术开始之前，麻醉医生往往会结合不同患者的手术类型、病史、身体情况等，制定个性化的麻醉计划，让麻醉药物在安全的使用剂量范围内。此外，为了保证麻醉的精准性，在手术前还会再次与患者核对基本信息。

关于麻醉的误解

麻醉会影响智力和记忆力  临床上有大量研究探讨了儿童神经发育与多次麻醉之间的关系，但是并没有充分证实麻醉会对智力发育产生影响。而老年人，尤其是存在慢性疾病或者认知功能障碍的情况，在麻醉后的短期内，会出现认知功能障碍、术后谵妄等情况。表现为注意力不集中、记忆力下降，但是在术后的几天到几周内都可以自行恢复。

多次麻醉对身体有害  如无痛胃肠镜等检查的麻醉，即使多次进行麻醉，也不会对身体产生长期的影响，主要是由于这些检查使用的麻醉药物剂量较小，很快会被身体代谢出去，并不会长时间在体内积累，因此并不会危害身体。

编辑|龙轲轲