特需问诊

本期问题来自“健康大家谈”直播活动的网友提问。

痔疮便血与结直肠癌便血如何区分？

网友提问：我最近上厕所时发现大便中有血，这是由痔疮引起的吗？会不会是得了结直肠癌？

出诊专家：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区及造口病区主任 武爱文痔疮一般都在肛门口的位置，痔静脉破裂出血一般呈现鲜红色，而且不与大便混合，只附着在大便表面。结直肠癌引起的便血，多带有黏液，且多与大便混在一起，同时排便时伴有肛门下坠等感觉。但这些只是一般情况，有时二者的确难以区分，最好到医院检查一下。

一吃韭菜就烧心是怎么回事？

网友提问：我平时没有什么不适症状，就是一吃韭菜就烧心，需要去医院检查吗？

出诊专家：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任 田艳涛

韭菜当中含有大量的粗纤维。这些粗纤维直接刺激胃黏膜，可导致胃酸的分泌增加，同时会使胃的收缩增强，肠蠕动亢进，从而导致胃内容物反流到食管，加重烧心症状。如果平时没有其他不适症状，只是在吃韭菜时出现烧心的情况，一般问题不大。平时做饭时，可以把韭菜切碎一些，煮得时间久一些，并且注意吃饭要细嚼慢咽。对于胃肠道疾病患者，建议少吃或不吃韭菜，以免导致症状加重。

哪种睡姿适合颈椎病患者？

网友提问：我患有颈椎病，平时睡觉时应该注意什么？哪种睡姿更适合我？

出诊专家：北京大学第三医院骨科主任医师 刘晓光

对于颈椎病患者，睡姿没有严格的要求，可以仰卧，也可以侧卧。颈椎病患者睡觉时应注意两点：第一，要使身体处于完全放松的状态。一般来说，采取胎儿在母体里的姿势，即屈膝、屈髋、身体微弓时，人体最为放松。如果是仰卧，可以在膝关节的下方垫一个枕头。第二，选择合适的枕头。枕头应舒适透气，软硬适中，高度能维持颈椎的正常曲度。

双侧上臂血压测量值不一样怎么办？

网友提问：我最近发现我的两只胳膊量出的血压一高一低，左侧收缩压160毫米汞柱，右侧收缩压130毫米汞柱，要不要吃降压药？

出诊专家：北京大学第一医院心内科主任 李建平

双侧上臂所测得的血压数值可以有一定差异，但其差值一般不会超过10毫米汞柱。首次测量血压时，应该同时测量双侧上臂血压，以后再测量时以血压值较高一侧为准。

该患者血压值较高的一侧收缩压已达160毫米汞柱，且两侧血压值相差30毫米汞柱。这种情况不仅需要进行降压治疗，还要进一步检查是否合并锁骨下动脉狭窄。出现锁骨下动脉狭窄时，狭窄一侧手臂的血压测量值会明显降低。

什么时候喝牛奶更好？

网友提问：什么时候喝牛奶更好？空腹时还是饭后？

出诊专家：北京协和医院营养科主任医师 陈伟

很多朋友希望让喝牛奶发挥最佳作用。实际上，不论是空腹喝牛奶还是饭后喝牛奶，对于钙和蛋白质的吸收差别都不大。前提是胃肠功能正常的人群。

当你吃完饭后或者在吃饭过程中，胃分泌胃酸，此时喝牛奶消化吸收更容易一些。但是，胃是一个应力性器官，也就是说，不论你是否空腹，胃都会“干活”。所以，即使你空腹喝，胃也同样帮助消化吸收，没有必要非等到饭后喝。

吃药后发现怀孕孩子还能要吗？

网友提问：我前段时间身体不舒服，吃了一些药，没过多久就发现怀孕了，这孩子还能要吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 游川

这个问题主要看以下两点：一看用药时间。药物致畸学中有个“全或无”理论。孕4周前，宝宝还只是一个受精卵，组织器官的分化和发育还没有开始。在此时期用药，可影响到受精卵的发育，导致自然流产，此为“全”。如果仍继续妊娠，便是“无”。所以，如果胚胎存活，则未受药物影响。如果孕4周后吃了药，药物对胎儿的影响会大幅提升，需要到医院进行检查，听取医生的建议。

二看药物种类。不是所有的药物都会对胎儿产生危害，有些药物是可以在孕期服用的。可以到医院向专业医生进行咨询，以判断所服药物是否会影响胎儿健康。