中风后遗症难缠，圣方显奇效

中风不仅会危及生命，其所留下的后遗症还会长期困扰患者。作为益气活血的经典方剂，补阳还五汤在对中风后遗症的治疗上，效果显著。

补阳还五汤出自清代王清任所著的《医林改错》。方由“黄耆（芪）四两（120克）、生归尾二钱（6克）、赤芍一钱半（5克）、地龙一钱（3克）、去土川芎一钱（3克）、桃仁一钱（3克）、红花一钱 （3克）”组成。补阳还五汤具有补气活血通络的功效，用于治疗气虚血瘀型中风的半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁等症。

补五成之阳，治一侧偏废

相传，清代嘉庆年间，军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁，皇上派来的太医久治无效。这时，有人推荐在北京菜市口一带悬壶的王清任。王清任前往诊治，经望闻问切四诊合参后，胸有成竹地让人准备纸墨，铺纸开方。这时，卢荫溥让家人拿出之前处方，结结巴巴地问：“依您之见，以前的药方如何？”王清任边看太医的药方边说：“当归通经活络，赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，的确是一剂活血通络的药方。”家人又问：“服了这些药，却没有什么效果，原因又何在呢？”王清任不慌不忙地回答：“因这方剂缺君药，方无主药何谈见效。病者属中风之后遗症，多因气虚，无力推动血液运行，气滞血瘀所致。该方缺一味增补阳气之药——黄芪，如果重用黄芪，气行则血行，人体方可复元。”听王清任一席话，卢荫溥及家人连称高明。于是，遵王清任之方用药，加用黄芪，量重，3剂之后，症见好转。卢荫溥服药半个月后，便可下床移步。又通过王清任开方调理，外加功能锻炼，卢荫溥的顽疾趋于康复。事后，太医特地登门求教：“请问你拟的方剂名称是什么？”王清任答：“人体阳气有十成，左右各五成。凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。本方意在补还五成之阳，故取名‘补阳还五汤’。

气旺血行，瘀血去则经络通

气虚血瘀证是怎么形成的呢？从气血关系来讲：“气为血帅”，即气能生血、行血、摄血;“血为气母”，即血能载气。气与血密不可分。若脾胃虚弱，化源不足或耗伤太过，导致正气亏虚，无力推动血行，脉络瘀阻，就形成气虚血瘀证。气虚血瘀证常见表现为神疲乏力，少气懒言，肢体麻木，肢体疼痛，自汗，水肿，夜尿频多，舌质黯淡或有瘀点，脉细涩或沉弱无力。

补阳还五汤是治疗气虚血瘀证之经典方剂。方中重用黄芪，取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，是君药（主药），相当于“君主”。配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，相当于“宰相”。川芎、赤芍、桃仁、红花协助归尾活血化瘀，地龙通经活络，相当于“大臣”。诸药在黄芪的率领下共显补气、活血、通络之功，使气旺血行，瘀血去则经络通。

补阳还五汤中黄芪的用量很大，达到120克。所谓“凡大病需用大药（大剂量），药用得当，力愈大功愈伟”。笔者10年前曾用补阳还五汤治疗一个中风后半身不遂的患者，黄芪的用量从60克起步，逐渐用到120克，并结合针灸治疗，一段时间之后，患者的肢体功能、语言功能均逐渐恢复。

掌握病机，古方显神效

国医大师熊继柏曾用补阳还五汤治疗乳腺癌术后上肢水肿的病例，疗效显著。熊老认为手术、化疗、放疗等治疗使患者经脉受损，气血损伤，导致上肢水肿。在治疗时以补阳还五汤为基础方加减变化益气活血，再配伍活血通络的药物，可使得瘀滞的经络得以疏通，水肿得以消除。可见，只要把握好气虚血瘀证的核心病机，正确应用补阳还五汤，就能使这一古方焕发青春，更好地发挥临床疗效。

近年来，补阳还五汤被广泛应用于临床各科，除了治疗脑血管病，还用于冠心病、高脂血症、肾脏疾病、腰椎间盘突出症、周围血管病、糖尿病周围神经病变、突发性耳聋、子宫内膜异位症、盆腔积液、肺结核咯血等。在临床广泛应用的同时，机理研究方面也有很大进展。研究显示，补阳还五汤有改善微循环、扩张脑血管、增加脑血流量、强心、降压、抑制血小板聚集以及抗炎、增强免疫功能的作用。